Молочні суміші в ссср. Делікатеси радянських дітей (25 фото). Чому дітки відмовляються від харчування

Людмила Сергіївна Соколова

Час на читання: 6 хвилин

А А

Останнє оновлення статті: 02.05.2019

1993 став роком початку співпраці Російської Федерації з Всесвітньою організацією охорони здоров'я за програмою підтримки грудного вигодовування. У суспільстві створюються умови для того, щоб годування грудьми стало не лише популярним, а й можливим із самого народження. Однак, існує низка випадків, коли доводиться догодовувати або повністю переводити немовля на штучне вигодовування. Об'єктивно оцінити необхідність зміни раціону може лише лікар-педіатр. Він же визначить, чим догодовувати дитину.

Небагато з історії створення суміші Малютка

Дитяча молочна суміш Малятко є перевіреним роками харчуванням для малюків, які потребують штучного вигодовування. Вперше вона з'явилася на прилавках магазинів СРСР 1972 року. Незважаючи на те, що місце виробництва не змінилося, від радянської «Малютки» залишилася лише назва. Наразі продукція під цим брендом розробляється та виготовляється фахівцями фірми Nutricia.

Малютка 1 ступінь

Ця суміш варта харчування новонароджених. До її складу входять три основні групи речовин, необхідні для повноцінного зростання та розвитку немовляти.

1. Енергоутворюючі – жири, білки, вуглеводи. Даний продукт містить похідні молока, олії (у тому числі і пальмову), мальтодекстрин. Співвідношення розщеплювальних речовин і білка 60:40 дозволяє не навантажувати слабо сформовану ферментативну систему новонароджених. Лактоза входить до складу на формування здорової мікрофлори кишечника. Вуглеводи присутні завдяки як тваринам, так і рослинним компонентам. Воно засвоюється організмом малюка на 5% краще ніж молочний жир. Модифікована пальмова олія, що входить до складу дитячої суміші – ознака якісної, сучасної продукції.
2. Вітаміни. Крім стандартного набору вітамінів, склад збагачений таурином, необхідним у розвиток мозкових структур. Холін є помічником кровотворної системи, що знижує сприйнятливість до інфекцій кишечника. Фолієва кислота потрібна на формування зрілої нервової системи.
3. Мінерали. Кальцій служить будівельним матеріалом для зубів та кісток. Залізо запобігає анемії, йод потрібен для здорової щитовидної залози.

Існує також кисломолочна «Малютка» для новонароджених.

Продукт першого ступеня можна давати немовлятам до 6 місяців.

Після півроку змінюються потреби дитини в поживних речовинах, тому склад харчування дитини також стає іншим. Необхідно переходити на наступний щабель у лінійці замінників ГВ.

Малютка 2 ступінь

Піврічні діти потребують більшої калорійності харчування на відміну від новонароджених. Зробити раціон більш ситним допомагають казеїнові білки. Не всі мінерали можуть засвоїтись у чистому вигляді, тому фірма «Нутриція» створила комплекс «розумне залізо».

Малятку другого ступеня дають дітям від 6 до 12 місяців.

І ось вам виповнився рік. Час переходити на так зване дитяче молочко.

Малютка 3 ступінь

Після року раціон малюка вже меншою мірою, ніж раніше, складається з молока. Однак відмовлятися від цієї криниці вітамінів ще рано.

Можна використовувати не в чистому вигляді, а при приготуванні швидкорозчинних каш.

Малютка 4 ступінь

Призначена для дітей віком від 18 до 36 місяців. Склад аналогічний попереднього ступеня. Змінюється лише відсотковий вміст елементів.

Якщо у вашого малюка діагностовано непереносимість лактози, то найкращим виходом буде кисломолочна суміш. Істринський завод виробляє харчування для дітей із такими проблемами. Також кисломолочна складова гарантує відсутність кольк і запорів. Збалансований склад порошку таким чином, що підходить для вікової групи від нуля до року.

Як приготувати та скільки зберігати суміш

Як зберігати

Для зниження собівартості упаковка виконана з картону. Для того, щоб можна було не побоюватися відволожування порошку, виробник застосовує метод розфасовки у спеціальні герметичні металізовані пакети.

Після розкриття такої упаковки можливе поглинання продуктом дегідратованим вологи з навколишнього повітря. Внаслідок надмірного зволоження утворюються грудки. Живлення може тверднути. Тому, після розкриття пакета помістіть порошок в ємність, що щільно закривається.

Зберігати суміш треба за невисокої вологості. На практиці це означає, що не варто поміщати такий вид харчування, наприклад, холодильник. Можна просто залишити його на кухонній полиці.

Як приготувати для використання

Основні «інгредієнти» правильно приготовленого замінника грудного молока:

1. стерильна пляшечка
2. кип'ячена та охолоджена до 40 градусів Цельсія вода
3. дотримання пропорцій води та суміші

На картонній упаковці дано докладні вказівки – у якому співвідношенні розводити сухе харчування.

Скільки можна зберігати готову суміш та як приготувати її для подорожей

Поживне середовище, тепло, волога – ідеальні умови для розмноження патогенних мікроорганізмів. Коли ви готуєте молоко вдома, неможливо досягти такої ж стерильності, як на виробництві. Тому зберігати розведене сухе харчування можна лише за знижених температур.

Якщо в пляшці залишилася значна кількість молока, то просто поставте її в холодильник. Соску накрийте стерильною кришкою. Коли дитина знову зголодніє, харчування підігрійте, не переливаючи в інші ємності. Соску змініть на чисту.

Все ж таки не варто зловживати і зберігати суміш, що вже використовувалася. Продукція Істринського заводу поєднує у собі високу якість та прийнятну ціну. Не варто заощаджувати на здоров'ї карапуза.

Життєвою темою для мам, що не годують грудьми, є приготування молочка поза домом. Наприклад, ви вирішили відправитися до родичів в інший кінець міста або ризикнули відвідати курорт. Для недалеких поїздок можна приготувати заздалегідь суміш, охолодити в холодильнику і перевозити в термоконтейнері.

А що робити тим, хто змушений летіти літаком? Правила забороняють перевозити рідини масою понад 100 г. Тоді беремо із собою чисті пляшечки та запас суміші.

Гарячу воду з кип'ятильників літака в жодному разі не можна вживати для приготування їжі карапузу, оскільки це не кип'ячена вода.

І справа не в недбалості провідників. Відповідно до законів фізики, що нижчий тиск – то менша температура води. Зниження точки кипіння на ешелоні не забезпечує нагрівання, необхідне стерилізації.

Вихід все ж таки є. Бутильована вода відповідає необхідним гігієнічним вимогам для приготування їжі та пиття маленьким дітям. Нагріти суміш можна в ємності з підігрітою водою з окропу.

Якщо ви їдете поїздом чи машиною – то просто візьміть окріп у термосі з собою.

Як правильно дати замінник грудного молока вперше?

Склад «Малютки» адаптований до потреб дитини відповідно до віку. Незважаючи на це деякі батьки схильні пояснювати проблеми зі здоров'ям малюка низькою якістю спеціалізованих дитячих продуктів.

Скільки розчарувань можна було б уникнути, якщо відповідально підійти до процесу запровадження нових продуктів у раціон дитини.

Правильно починати прикорм слід із мікропорцій. Перша проба для дитини не повинна перевищувати 10 мілілітрів.

Не потрібно вираховувати скільки порошку слід додати у воду такого об'єму. Склад речовин у неправильно розведеному харчуванні здатний викликати різні порушення, аж до крайнього ступеня зневоднення. Не ризикуйте здоров'ям малюка.

Візьміть 30 мл води та розчиніть у них 1 мірну ложечку (без гірки) порошку. З одержаного обсягу 10 мл дайте на пробу дитині. Далі уважно спостерігайте реакцію організму немовляти.

Зрозуміло, що на ніч не варто влаштовувати такі експерименти. Для повного засвоєння речовин, що входять до складу замінника маминого молока, необхідно в середньому 70 хвилин (максимум 86). Відповідно, перші ознаки негативного впливу буде видно через 1,5 години.

Серед можливих проблем можуть бути:

1. висип,
2. блювота,
3. запор,
4. коліки.

Якщо ви все ще годуєте грудьми, важливо особливо суворо дотримуватись дієти. В іншому випадку буде складно зрозуміти, що викликало діатез чи інші види проблем у малюка.

Скільки у світі існує речовин - стільки ж є і причин алергії. Не міняйте навіть порошок чи миючий засіб, коли переходите на змішане чи штучне вигодовування.

У СРСР головними таблетками були аспірин та цитрамон, від горла – стрептоцид, від решти – йод і зеленка. Для підтримки імунітету – аскорбінова кислота коліщатками та у кульках. Але це офіційні кошти, а існувала ще маса народних, тих, які передавали із покоління до покоління.

1. Редька з медом

Багато рецептів були схожі на науці зільоваріння з програми молодших класів Хогвардса. Наочний приклад - спосіб отримання чарівного елексиру від болю в горлі та кашлю з гіркої чорної редьки. Для цього коренеплід середніх розмірів мили і поміщали гострим кінцем у баночку від майонезу або гранований стакан. Верхівка зрізалася, на її місці робилася вирва, в яку вміщалася одна ложка меду. За ніч замість нього з'являлася солодка прозора рідина – продукт, який шукали. Повторювати маніпуляції з овочом потрібно було до його виснаження.
Думка медиків: Редька та мед – два натуральні та добре сумісні продукти, природні властивості яких ефективно допомагають при застуді. Вони борються з кашлем і знімають біль у горлі, лікують захворювання органів дихання та є чудовою профілактикою вірусних захворювань. Сік редьки з медом застосовують при кашлюку, бронхіті та пневмонії.
До складу редьки входять вітаміни А і D, корисні ефірні олії, кальцій, залізо та магній. Крім того, вона містить сірку, що дуже важливо для лікування кашлю. Сірка має відхаркувальну дію. Фітонциди у складі редьки ефективно борються з небезпечними бактеріями та вірусами.
Дитині можна давати овоч після 1,5-2 років.

2. Банки

Раніше банки були у кожному будинку, крім того, подібні процедури проводились навіть у дитячих поліклініках. Процедура нагадує щось середнє між магічним обрядом і середньовічними тортурами. Є два канонічні способи цього ритуалу. Перший – на спицю намотується ватка та змочується спиртом, отриманий факел підносять до днища медичної банки. Після вигоряння повітря банку притискають до спини.
Другий – у шматочок хліба вставляється сірник із папірцем, отриману подобу кораблика поміщають на спину. Папірець підпалюють і накривають банкою.
Як бонус на спині надовго залишаються гарні круги темного кольору.
Думка медиків:У США банки вже років двадцять заборонені. Їхні лікарі стверджують, що при застуді банки не сприяють лікуванню хвороби, а навпаки, допомагають інфекції поширюватися. Американські лікарі впевнені, що використання медичних банок при пневмонії може спровокувати розрив легеневої тканини (пневмоторакс).
З їх допомогою лікують пневмонію і бронхіт, біль у спині, попереку, астму і кашель.
Банки мають купу протипоказань, перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.

3. Синя лампа

Вважалася засобом від будь-якої хвороби. Цей пристрій – звичайна лампа розжарювання в рефлекторі з ручкою, тільки колба у неї не просто прозора, а синя. Вважалося, що лампа вбиває бактерій і з користю прогріває організм.
Думка медиків:Лікувальний ефект синьої лампи полягає саме у впливі ІЧ-променями, тобто у прогріванні. Ближнє ІЧ-випромінювання проникає у тканини на 1-2 см. Воно досягає дерми, підвищуючи її температуру на 1-2 градуси. Це активує процеси периферичного кровообігу, обмінні процеси, дозрівання фібробластів (клітини шкіри) та міграцію лейкоцитів.
В цілому, прогрівання сухим теплом ефективно при набряках та інфільтратах, а підвищене потовиділення дозволяє вивести зайву воду та зменшити тиск на нервові закінчення, що дає знеболюючий ефект.
Щодо світлотерапії, а точніше – хромотерапії синім світлом, як лікувального ефекту синьої лампи, досі точаться гарячі суперечки.

Шукала різну інформацію на просторах нету про харчування грудних дітей, дисбаків і тд. ))))

затверджую

Начальник Головного управління

Лікувально-профілактичної допомоги

Дітям та матерям Міністерства

Охорони здоров'я СРСР

ЖИВЛЕННЯ ДІТЕЙ У БУДИНКАХ ДИТИНИ

Методичні рекомендації підготовлені Інститутом харчування АМН СРСР (проф. Є.М. Фатєєва, к.м.н. Л.М. Бєлкіна, Л.І. Басова), Головним управлінням лікувально-профілактичної допомоги дітям та матерям МОЗ СРСР (к.м. .н.Л.В.Дружинина), Київським науково-дослідним інститутом педіатрії, акушерства та гінекології (проф. В.Д. Отт).

Організація раціонального харчування, у якісному та кількісному відношенні відповідного фізіологічним потребам зростаючого організму, особливо важлива в будинку дитини, куди діти надходять часто з перших днів життя, ослаблені, із соціально неблагополучних сімей або з лікарень з явищами госпіталізму та іншими відхиленнями у стані здоров'я.

В останні роки в будинках дитини збільшилося надходження дітей з різними ураженнями центральної нервової системи (генетично обумовленими захворюваннями, уродженими каліцтвами, родовими травмами та ін.), організація харчування яких потребує великої уваги та індивідуального підходу.

Відомо, що харчування - найважливіший фактор зовнішнього середовища, що визначає стан здоров'я дитини, та основний захід профілактики преморбідних аліментарно-залежних станів, що найчастіше зустрічаються у ранньому дитячому віці - рахіту, хронічних розладів харчування, ексудативного діатезу, анемії. Раціональне харчування сприяє підвищенню імунної реактивності організму дитини і тим самим впливає на зниження захворюваності на ГРВІ, кишкові інфекції, дисбактеріоз.

В даний час затверджено нові норми потреби дітей у харчових речовинах та енергії, які дають можливість раціоналізувати харчування дітей у будинках дитини.

Відповідно до прийнятої в січні 1985 р. Постановою ЦК КПРС та Ради Міністрів СРСР «Про заходи щодо поліпшення медико-санітарного забезпечення дітей-сиріт та дітей, які залишилися без піклування батьків, у будинках дитини, дитячих будинках та школах-інтернатах» збільшено асигнування на харчування дітей у будинках дитини. При цьому для дітей з туберкульозною інтоксикацією, дітей, хворих на хронічну дизентерію, ослаблених та хворих, які перебувають в ізоляторі, збережено 15% надбавку. Це дозволяє ширше купувати для дітей свіжі фрукти, свіжі та консервовані соки, спеціалізовані дитячі плодоовочеві та м'ясні консерви, а також донорське молоко.

Вигодовування та харчування дітей у будинках дитини має будуватися, насамперед, з урахуванням задоволення їх потреби у харчових речовинах, а також індивідуальних особливостей розвитку кожної дитини та умов виховання у колективі.

Потреба дітей у харчових речовинах та енергії

Величини потреби дітей у харчових речовинах та енергії визначаються рівнем основного обміну та теплопродукції, темпами зростання, ступенем м'язової активності та витратами на подолання стресових ситуацій.

Добова потреба у білку при природному вигодовуванні становить 2,0 – 2,5 г/кг маси тіла дитини. При змішаному та штучному вигодовуванні адаптованими сумішами вона збільшується до 3,0 та 3,5 г/кг; неадаптованими – до 4 г/кг маси тіла на добу. Після введення прикорму добова потреба у білку при штучному вигодовуванні залишається на рівні 4 г/кг маси тіла.

Потреба жирі змінюється з віком і залежить від виду вигодовування. Вона становить у дітей перші 4 місяці життя 6,5 - 6,0, від 4 до 9 місяців 6,0 - 5,5, від 9 до 12 місяців - 5,5 - 5 г/кг маси тіла дитини на добу.

Потреба у вуглеводах протягом першого року життя залишається приблизно однаковою при всіх видах вигодовування та типах молочних сумішей та становить 12 - 14 г/кг маси тіла на добу.

У віці 1 - 3 років уповільнюються темпи зростання дитини: на збільшення маси тіла щодня потрібно всього 1 - 2 г білка, стільки ж жиру та 30 калорій, тоді як на першому році життя ці витрати становили 2 - 5 г і 70 калорій. Енерговитрати на рухову активність підвищуються до 15% – 350 ккал на день порівняно з 80 – 250 ккал на першому році життя. Відповідно збільшується потреба дітей в енергетичних, але не пластичних харчових речовинах.

Потреба дітей грудного віку у воді становить 150 – 100 мл/кг, дітей 1 – 3 років – 100 – 70 мл/кг маси тіла на добу. Основна частина її покривається за рахунок рідини, що міститься в молоці та інших продуктах. Додаткова кількість рідини (води) може становити 100 - 200 мл на день, особливо у спеку року.

Орієнтуючись на зазначені вище нормативи фізіологічної потреби дітей першого року життя у харчових речовинах та калоріях, необхідно враховувати особливості виховання дітей у інтернатній установі. У будинку дитини діти постійно перебувають у колективі, що зумовлює особливий стан нервово-психічної діяльності дітей - недостатнє спілкування з дорослими, постійні контакти з дітьми, частіше виникнення конфліктних і стресових станів, шумові впливи. Як свідчать спеціальні дослідження, на подолання цих негативних впливів дитина витрачає певну кількість енергії - приблизно на 10% більше, ніж дитина, яка виховується в оптимальних домашніх умовах. Відповідно збільшується потреба дитини в основних харчових речовинах. Тому в будинку дитини призначення та корекцію харчування дітям слід проводити по верхньому кордоні фізіологічних норм (з урахуванням толерантності дитини до їжі).

Організація вигодовування дітей першого року життя

При вступі до будинку дитини дітей перших місяців життя слід всіляко зберігати для них природне вигодовування, проводячи роз'яснювальну роботу з матерями, забезпечуючи їм необхідні умови для годування дітей та зціджування молока (зручне місце для годування дитини, мило, чистий рушник та вату, кип'ячену воду для обмивання грудей, стерильний посуд для зцідженого молока, дезінфікуючі засоби для обробки соска).

Для вигодовування новонароджених та дітей перших місяців життя в будинках дитини з успіхом можна використовувати молозивне та перехідне молоко, що отримується з пологових будинків. Необхідно лише правильно організувати його знезараження: щоб уникнути згортання багатого білком молозивного молока та витоплювання жиру, пастеризація проводиться не більше 2 - 3 хвилин.

Донорське молоко слід давати дітям по можливості у сирому вигляді. Це можна зробити при ретельному обстеженні донорів та забезпеченні строго асептичних умов при зборі молока - обробка грудей та зціджування проводиться у стерильний посуд у присутності дієтсестри чи іншого медичного персоналу будинку дитини. Зціджене за таких умов молоко може бути використане без пастеризації протягом 12 годин за умови зберігання його на холоді.

Для забезпечення дітей грудним молоком необхідно підтримувати контакти з донорськими пунктами дитячих поліклінік та пологових будинків, оплачуючи донорське молоко згідно з прийнятими тарифами. Для вигодовування дітей перших двох місяців життя та ослаблених слід залучати годувальниць, забезпечуючи їм харчування за нормами харчування жінок у пологових будинках.

При використанні сухих адаптованих молочних сумішей важливо звертати увагу на правильну методику їх відновлення з розрахунку зазначених на етикетці даних та кількості дітей, які потребують суміші. Необхідно точно дотримуватись інструкції щодо кількості сухого порошку, оскільки використання занадто або недостатньо концентрованої суміші однаково не бажано.

Зручно застосовувати рідкі та пастоподібні молочні продукти для дітей, що випускаються нині не лише молочними кухнями, а й промисловими підприємствами. Асортимент їх та вказівки щодо використання наведено у рекомендаціях<*>.

––––––––––––––––

<*>"Використання рідких та пастоподібних молочних продуктів дитячого харчування у дітей першого року життя", N 08-14/14 від 18.07.82.

В умовах будинку дитини доцільно використовувати готові ацидофільні суміші «Малюк» та «Малютка»<*>, а також приготування їх із прісних сумішей<**>. Сухі закваски для приготування ацидофільних сумішей, а також кефіру, сиру та кислого молока можна придбати в цехах заквасок.<***>.

––––––––––––––––

<*>«Використання ацидофільних сумішей „Малютка“ та „Малюк“ для вигодовування здорових та хворих дітей 1 року життя», N 08-14/7-14 від 12.06.80.

<**>«Приготування рідких адаптованих молочних сумішей „Малютка“ та „Малюк“ (додаток до Інструкції N 08-14/3-14 від 13.04.80), N 08-14/1 від 23.03.83.

<***>За адресами: Київ, 644008, вул. Червоний шлях, буд. 163, Сибірська філія УНИМИ, цех заквасок; Москва, Люсинівська вул., 35, цех заквасок, тел. 236-31-65, заявки подаються раз на квартал не менше ніж на 5 доз, кожна з яких розрахована на заквашування 2 л молока.

Орієнтуючись на схему вигодовування (Додаток 4) та величини потреби дітей у харчових речовинах, необхідно своєчасно вводити до їх раціон коригуючі добавки (соки, фруктові пюре, жовток, сир, рослинна олія) та продукти прикорму (овочеві пюре, каші, м'ясне пюре).

За наявності труднощів у постачанні дітей свіжими фруктами та овочами, а також у зимово-весняні сезони року слід користуватися спеціалізованими фруктовими та овочевими консервами. Для приготування каш доцільно використовувати збагачені вітамінами молочні круп'яні концентрати дітей раннього віку. Спеціалізовані м'ясні консерви полегшують трудомістке приготування цих страв на харчоблоках та забезпечують дітей продуктами високої харчової та біологічної цінності. Зручно мати певний запас таких консервів (термін зберігання їх до 2 років) для заміни м'яса, фруктів, овочів у разі перебоїв у їхній доставці, а також для індивідуалізації харчування окремих дітей (з ознаками анемії, непереносимістю окремих продуктів, виборчим апетитом тощо) .).

Перед вживанням консерви підігріваються на водяній бані, в овочеві – додається рослинна або вершкове масло у кількості 2,5 – 3%.

Відповідно до інструктивного листа Мінторгу, Мінпросу та МОЗ СРСР від 31.03.80 N 08-5/23-5 продовольчі бази зобов'язані задовольняти попит будинків дитини на ці (та інші) продукти відповідно до попередньо поданих заявок на рік, квартал, місяць.

Організація процесу годування дітей

Персонал групи має заздалегідь все приготувати до годівлі дітей - посуд, соски, підігріти їжу, вийняту з холодильника, відміряти індивідуальну кількість їжі. Слід забезпечити у групі спокійну обстановку, годувати першими неспокійних дітей, годувати на руках, а чи не в ліжках; вміють сидіти - за спеціальним 2-3-місним столом. Годувати тільки за апетитом, не допускати насильницького годування.

Персонал зобов'язаний чітко виконувати призначення лікаря за режимом харчування дітей та його індивідуалізації, стежити за поведінкою дитини під час годування, її апетитом, реакцією на нові види їжі, повідомляти лікаря про результати спостережень. Сестра веде облік фактично одержуваної дитиною їжі (за кожне харчування по кожному виду їжі) безпосередньо після годування.

Лікар проводить розрахунки за цими даними. При надходженні, при призначенні харчування, потім через 3 - 5 - 7 днів після адаптації дитини, коли можна і потрібно внести корекцію і дати дитині кількість їжі, що їй належить, і відповідна її потребам кількість харчових інгредієнтів, а потім вже - 1 раз на місяць, а при необхідності (гіпотрофія, недоношеність, хворі діти тощо) – частіше.

Як правило, в одній групі не повинно бути більше двох режимів годівлі, у тому числі й у повзунковій групі, де молодші діти отримують харчування згідно зі схемою вигодовування, а старші – згідно з меню.

У групах немовлят для кожної дитини віком до 9 місяців ведуться листи харчування (облікова форма 128), у яких лікар записує призначене харчування, а групова сестра відзначає кількість їжі, що фактично одержується дитиною за кожне годування.

Крім індивідуальних аркушів у групі має існувати порціонник. У ньому зазначаються прізвища всіх дітей, години годування кожної дитини та призначене лікарем харчування.

ПРИКЛАДНА ФОРМА ПОРЦІЙНИКА

┌───┬──────────┬──────┬──────────────────────────────────────────┐

│ N │ Прізвище │Воз- │ Призначення харчування на кожне годування │

│п/п│ │рост ├─────┬──────┬─────┬─────┬─────┬─────┬───── ┤

│ │ │ │ I │ II │ III │ IV │ V │ VI │ VII │

│1. │Іванов С. │1 міс.│6 год │9 год │12 год │15 год │18 год │21 год │24 год │

│ │ │ │суміш│суміш │ │

│ │ │ │»Ма- │«Ма- │ │

│ │ │ │чуть» │лютка"│ і т.д. │

│ │ │ │110 │100 │ │

│ │ │ │ │тв. 5 │ │

├───┼──────────┼──────┼─────┼──────┼─────┬─────┬─────┬─────┬─────┤

│2. │Петров В. │3 міс.│6 год │9.30 │13 год │16.30│20 год │23.30│ │

├───┼──────────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│3. │Сидорів П.│7 міс.│6 год │10 год │14 год │18 год │20 год │ │ │

└───┴──────────┴──────┴─────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘

p align="justify"> Порційник вивішується в групі на видному місці і допомагає персоналу своєчасно отримати продукти, правильно організувати процес годування дітей, чітко виконати призначення лікаря.

Особливості вигодовування дітей перших

Чотирьох місяців життя

Як уже було сказано, у харчуванні дітей перших місяців життя надзвичайно важливо зберегти хоча б невелику кількість материнського або донорського молока, яке, хоч і не рівноцінне складу материнського молока, все ж таки володіє його основними позитивними якостями.

При необхідності переведення дитини на штучне вигодовування навіть при використанні адаптованих сумішей бажано робити це не надто форсовано, тому що звикання організму до якісно нового харчування, перебудова травної системи, обмінних процесів та механізмів, що регулюють гомеостаз, відбувається не відразу і не у всіх дітей гладко.

До адаптованих сумішей, що випускаються в даний час вітчизняною промисловістю, відносяться "Детолакт", "Малютка", "Малюк", сухий і рідкий "Віталак", кисломолочні варіанти цих сумішей, "Балбобек". Готуються до випуску "Ладушка", "Новолакт", "Крихечка". Є у продажу імпортні суміші - "Тутеллі", "Лінолак", "Роболакт".

У раціонах дітей доцільно поєднання прісних та кисломолочних адаптованих сумішей. Кількість останніх може становити 1/4 – 1/2 добового обсягу їжі.

До неадаптованих продуктів відносяться прісні та кисломолочні продукти з 5% цукру - незбиране молоко, кефір, «Біолакт», «Балдирган», «Мацоні», «Нарине» та ін. Усі вони містять надлишок білка, солей, дефіцитні за жирно-кислотним складом , кількості вітамінів C, A, E та заліза (крім «Біолакту» та «Балдиргану»). Вони рекомендуються дітям віком від 6 місяців. За відсутності кислих адаптованих сумішей їх можна давати з 3 місяців за відповідної корекції раціону. Остання повинна полягати в додатковому призначенні до раціону вітаміну Е в кількості 3 мг, вітаміну A – 0,3 мг, B1 – 0,3 мг, фолієвої кислоти – 0,3 мкг, вітаміну C – 20 мг, рослинної олії – 5 мл, препарату заліза (лактату, сульфату, глюконату або відновленого заліза) – 300 мг на день, по 100 мг на прийом.

Режим харчування дітей перших 4-х місяців життя залежить від їхнього віку, функціональної зрілості та стану здоров'я. Протягом перших днів після надходження харчування дитини будується з урахуванням того, які продукти та в якій кількості вона отримувала в іншій установі або в домашніх умовах. Потім встановлюється режим із кількістю годівлі 6 разів на добу (для слабких дітей – 7 разів). Між годуваннями дотримується інтервал о 3,5 чи 3 години та нічна перерва – 6,5 – 6 годин.

При всіх видах вигодовування приблизний добовий об'єм їжі, необхідний дитині із середньою масою тіла, становить у віці від 10 днів до 2 місяців 1/5 маси тіла (600 – 900 мл), від 2 до 4 місяців – 1/6 маси тіла (800) - 1000мл). Для визначення добової кількості молока дитині перших 10 днів життя треба число днів життя помножити на 80 (при масі тіла нижче 3200 г – на 70).

Орієнтовно призначений обсяг їжі уточнюється протягом 2 днів із урахуванням апетиту дитини. Одночасно проводиться розрахунок хімічного складу раціону за вмістом білків, жирів, вуглеводів та калорійності на кг маси тіла. Раціон оцінюється відповідно до норм фізіологічної потреби у зазначених харчових речовинах. За потреби проводиться корекція з наступним контрольним розрахунком харчування.

Вирівнювання дефіциту або надлишку білка у раціоні здійснюється найчастіше за допомогою додавання або зменшення порції сиру (див. приклад розрахунку харчування).

Для корекції дефіциту жиру слід насамперед використовувати рослинну рафіновану олію. Вершки та вершкове масло містять недостатню кількість поліненасичених жирних кислот та вітаміну E, до того ж дитина отримує їх достатньо у складі інших молочних продуктів.

При корекції вмісту вуглеводів враховують частку цукру (цукрового сиропу) у раціоні. При надлишку вуглеводів зменшують кількість цукру, що додається до сиру, соків і т.д. Не можна вживати цукровий сироп для підсолоджування страв безконтрольно.

Специфічна профілактика рахіту (вітамін Д) проводиться за допомогою адаптованих сумішей, у складі яких міститься 1000 МО вітаміну на 1 літр. Добова фізіологічна потреба у вітаміні Д - 400 МО задовольняється, якщо дитина отримує не менше 400 мл суміші "Малютка", "Малюк", "Віталак", "Детолакт" і т.д. При вигодовуванні донорським молоком та неадаптованими сумішами специфічна профілактика рахіту проводиться за допомогою препаратів вітаміну Д<*>. При природному вигодовуванні можна обмежитись неспецифічними заходами профілактики. Якщо цих заходів недостатньо і у дитини з'являються ознаки рахіту, то призначають вітамін Д<*>.

––––––––––––––––

Коригувальні харчові добавки

Навіть при природному вигодовуванні та використанні адаптованих сумішей вже з 1 місяця життя діти потребують деяких харчових добавок - носіїв вітамінів, мінеральних речовин, органічних кислот, пектину тощо. З цією метою до раціону дітей вводять плодоовочеві відвари, соки, терті фрукти, жовток. Фруктові або овочеві відвари з моркви, буряка, капусти, яблук, сухих плодів шипшини починають давати з 3-тижневого віку з крапель до 80 мл на день до 1,5 місяців.

З 3 тижнів - 1 місяця вводять овочеві та фруктові соки з крапель до 20 - 30 мл до 2 місяців та 50 мл до 4 місяців. Соки краще готувати на харчоблоку будинку дитини з яблук, цитрусових, гранатів, різних ягід, моркви, капусти, буряків тощо.

З 1-1,5-місячного віку потрібно вводити пюре з яблук або інших фруктів з 1/4-1/2 чайної ложки до 50 г до 4 місяців.

Спосіб приготування соків та пюре наведено у Додатку 6.

За відсутності натуральних продуктів слід використовувати плодово-ягідні та плодоовочеві консервовані соки та пюре для дитячого харчування.

З 3 місяців харчування дитини включають жовток звареного круто курячого яйця, як джерело багатьох незамінних факторів харчування: амінокислот, поліненасичених жирних кислот, калію, заліза, мікроелементів, жиророзчинних вітамінів. Вводять його з невеликої порції (1/8 – 1/6 частина жовтка), збільшуючи до 4 місяців його кількість до 1/2 жовтка.

Жовток дають добре розтертим із 1 - 2 ч.л. суміші на початку годування. Краще його дати дитині з ложки, щоб вона отримала всю призначену порцію.

Харчування дітей старше 4 місяців

При нормальному розвитку дитини прикорм вводиться із 4 - 4,5-місячного віку. Число годівель з моменту введення прикорму скорочується до 5 разів на добу. До кінця першого року життя діти, що добре розвиваються, можуть переводитися на 4-разове харчування. Об'єм їжі в другому півріччі життя залишається в межах 1 літра (кг), а харчова цінність та калорійність раціону підвищуються за рахунок введення більш концентрованих продуктів.

Починають прикорм зазвичай із запровадження овочевого пюре. Це пов'язано з тим, що овочі, порівняно з крупами, містять більше вітамінів, особливо аскорбінової кислоти, заліза, калію, мікроелементів, пектинових речовин, клітковини, та відносно мало енергетичних речовин (крім картоплі), білка та фосфору, яких у раціоні 4 -місячної дитини зазвичай достатньо. Для приготування пюре використовують усі види овочів, включаючи листові. Частку картоплі в овочевому пюрі краще обмежувати до 1/2 об'єму страви, оскільки вона містить відносно багато крохмалю та фосфору. Доцільно готувати змішані пюре з 2-5 видів овочів і додавати до нього жовток, можна сир, а пізніше - м'ясо. Можна використовувати імпортні сухі овочеві та овоче-фруктові суміші «Бебімікс», «Фрутоліно».

У 4,5 - 5-місячному віці вводять другий прикорм у вигляді молочної каші з різних круп або круп'яного борошна. Використовуються гречана, вівсяна, рисова, манна крупи, а також концентрати вітамінізованих каш для дитячого харчування. Для поліпшення харчової цінності каш можна готувати з додаванням овочів (моркви, гарбуза) або сухих фруктів (подрібнена курага, чорнослив, родзинки і т.д.).

Кількість кухонної солі, що додається до каші, а також овочевого, а потім м'ясного пюре, обмежується до 0,25 г на 100 г готової страви.

Сир вводиться до раціону дитини з 4 - 5 місяців з 5 до 40 г щодня протягом другого півріччя життя. При вигодовуванні неадаптованими сумішами сир вводиться під контролем розрахунку вмісту білка в раціоні, щоб уникнути його надлишку.

З 7 місяців призначаються м'ясні страви у вигляді вареної, двічі провернутої через м'ясорубку яловичини, телятини, м'яса курей, кролика, нежирних сортів свинини, баранини, конини. Усі вони є природним концентратом тваринного білка, що становить до 20% ваги продукту (у жіночому молоці – 1%), багаті натрієм, калієм, залізом, вітаміном PP.

У цей час за відсутності алергічних реакцій дитина може отримувати м'ясний бульйон (20 - 30 мл), який особливо показаний дітям з поганим апетитом.

У 8-9 місяців до раціону додають нежирне печиво (5 г) або сухарі.

З 9 – 9,5 місяців 1 – 2 рази на тиждень можна давати пюре з нежирних сортів риби (філе).

Починаючи з 9 місяців треба давати в обід дитині салати, приготовані зі свіжих овочів – огірків, помідорів, білокачанної капусти, моркви з додаванням яблук, свіжої зелені, цибулі, салату, кропу, петрушки тощо, натертих на дрібній тертці чи пропущених через м'ясорубку. Заправляють салати олією, лимонним соком і дають дитині спочатку по чайній ложці, а в кінці року збільшують порцію до столової ложки.

У 10 місяців м'ясне пюре замінюють на фрикадельки, а потім парові котлети.

З 10 – 11 місяців до обіду дають шматочок чорного хліба.

Цукор додають до молочних та фруктових страв у кількості не більше 3 - 5%. Добова кількість при всіх видах вигодовування не повинна перевищувати 25 - 30 г до кінця року з урахуванням того, що 100 мл відновленої адаптованої суміші містить 3,5 г цукру (або його аналогів); консервовані фруктові соки або пюре – у середньому 10% цукру.

Цукор у раціоні дітей, не схильних до алергічних реакцій, можна частково замінювати медом, додаючи його до кефіру, сиру, каш і т.д. до 5 – 10 г на день. Мед містить як цінні вуглеводи, вітаміни і мікроелементи, а й інші біологічно високоактивні речовини (гормони, ферменти, органічні кислоти тощо.).

Приблизна схема вигодовування із зазначенням обсягу порцій продуктів та страв для здорових дітей наведена у Додатку 4.

Фактичне харчування дітей цієї вікової категорії також аналізується лікарем за допомогою розрахунків хімічного складу та за необхідності коригується за тим же принципом, що й для дітей перших чотирьох місяців життя.

Індивідуальний підхід до призначення харчування дітей, зокрема маловагових і великих, повинен визначатися як масою тіла дитини, а й темпами його зростання, ступенем м'язової активності, особливостями апетиту.

Рецептура та технологія приготування страв прикорму наведено в Додатку 6.

Приклад розрахунку

Харчування дитини 3 місяців сумішшю «Детолакт»

Маса тіла дитини при народженні 3000 г, довжина - 50 см. У віці 3 місяців дитина практично здорова, психомоторний розвиток без відхилень від норми, проте темпи збільшення ваги дещо знижено: маса тіла 4800 г - дефіцит порівняно з віковим стандартом 400 г. тіла відповідає віку – 58 см.

Дитина отримує 6 годівлі.

РОЗРАХУНОК ЖИВЛЕННЯ

┌────────────────────────┬───────┬────────┬───────┬───────┬──────┐

│ Продукти │Количе-│Білки, г│Жири, г│Вуглево-│ Ккал │

│ │ство, г│ │ │ди, г │ │

├────────────────────────┼───────┼────────┼───────┼───────┼──────┤

│ Суміш «Детолакт» │800 │14,4 │28,8 │56,0 │560,0 │

│Сік яблучний │40 │0,2 │- │4,6 │18,8 │

│Пюре фруктове консерв. │40 │0,2 │- │4,5 │18,4 │

│Всього │880 │14,8 │28,8 │65,1 │597,2 │

│ │ │ │ │ │ │

│На кг маси тіла │ │3,1 │6,0 │13,5 │123,4 │

│ │ │ │ │ │ │

│Потреба на кг маси │ │3,0 - │6,0 - │12 - 14│120 - │

│тіла │ │3,5 │6,5 │ │125 │

│ │ │ │ │ │ │

│Дефіцит по відношенню до │ │ │ │ │ │

│верхній межі потреб- │ │ │ │ │ │

│ності: │ │ │ │ │ │

│ - на кг маси тіла │ │0,4 │0,5 │- │- │

│ - всього в раціоні │ │1,9 │2,4 │- │- │

│ │ │ │ │ │ │

│Після корекції на кг │ │ │ │ │ │

│маси тіла │ │3,5 │6,5 │13,5 │130,2 │

└────────────────────────┴───────┴────────┴───────┴───────┴──────┘

Висновок: вміст білка та жиру в раціоні дитини знаходилося на нижній межі вікової норми, кількість вуглеводів та калорійність відповідали віковій потребі. Враховуючи наявний дефіцит маси тіла, доцільно додати до раціону 10 г сиру та 1,5 г олії, що забезпечить 1,9 г білка, 2,4 г жиру, 37,2 калорій. Після корекції вміст основних харчових речовин у раціоні відповідає верхній межі вікової норми, а кількість енергії навіть дещо перевищує потребу, що дозволяє розраховувати на прискорення темпів збільшення маси тіла дитини. При наступному розрахунку харчування слід звернути увагу на калорійність раціону, за її надлишку соки та пюре необхідно давати без додавання цукру.

Вигодовування недоношених дітей<*>

––––––––––––––––

До будинку дитини недоношені діти надходять зазвичай віком 1,5 - 2 міс., коли харчові рефлекси вони розвинені досить добре. Разом з тим, при підвищеній потребі в поживних речовинах у недоношених дітей порівняно довго виражена функціональна недостатність травної системи. Якщо маса тіла наростає недостатньо і виникає загроза гіпотрофії, то розрахунок та корекція харчування таких дітей проводяться кожні 7 - 10 днів. При розрахунках харчування необхідно брати до уваги не лише вікову потребу та масу тіла, а й стан дитини, її витривалість, індивідуальні особливості організму.

Добова кількість їжі у недоношених дітей з кінця 2 тижня життя становить 1/5 маси їх тіла. Така закономірність зберігається вони на 2 - 3, іноді 4 - 5 місяців (трохи більше 1 літра на добу).

При вирівнюванні маси тіла розрахунок добового обсягу їжі у них проводиться так само, як у дітей, що нормально розвиваються.

Потреба в білку у недоношених дітей дещо вища, ніж у доношених: навіть за природного вигодовування вона становить 3,0 - 3,5 г/кг маси тіла. Однак максимальна кількість білка не повинна перевищувати 4 г/кг маси дитини. При надмірному введенні білків у недоношених дітей порівняно швидко виникають порушення обміну речовин, зумовлені незрілістю механізмів ниркової регуляції гомеостазу.

Потреба в жирі і вуглеводах у дітей, що передчасно народилися, приблизно така ж, як і у доношених.

Калорійна потреба дитини на 10 – 15 ккал вища, ніж у доношених дітей.

Потреба рідини у недоношених дітей становить 200 - 250 мл/кг маси, враховуючи і рідина, що міститься в молоці (100 мл молока міститься 87,5 мл води) і продуктах. З місячного віку як пиття рекомендується давати овочевий відвар, починаючи з крапель до 20 мл до 1,5 місяців.

Основним продуктом харчування недоношених дітей має бути грудне молоко, при змішаному та штучному вигодовуванні – адаптовані молочні суміші, які можна включати до раціону недоношених дітей поступово з перших днів життя.

При недостатньому обсязі їжі, що з'їдається, необхідно проводити корекцію харчування, використовуючи для цієї мети продукти, багаті білком (сир, ацидофільна паста). Їх ретельно розтирають з невеликою кількістю молочної суміші, яку отримує дитина, до вершкоподібної консистенції і дають з ложечки, після цього догодовують порцією молочної суміші, що залишилася.

Корекцію жирового компонента в раціоні недоношеної дитини потрібно проводити дуже обережно, враховуючи їхню недостатню витривалість до жиру, у зв'язку зі зниженою активністю ліпаз шлунка та підшлункової залози, недостатнім утворенням жовчних кислот.

У зв'язку з інтенсивним зростанням та напругою обмінних процесів недоношені діти з перших днів життя потребують додаткового введення вітамінів, мінеральних речовин та мікроелементів. Вітаміни даються з дня народження курсами по 10 – 15 днів: вітамін A – по 1 краплі 1 раз на день; вітаміни B1, B2, B6 – по 1 мг та вітамін PP – по 10 мг 2 рази на день, з 3 – 4-тижневого віку препарати заліза по 100 мг 2 рази на день.

Вітамін Д призначають з 8 – 10 дня життя. Курсова профілактична доза вітаміну Д становить 300 000 - 400 000 МО.

З 1,5 - 2-х місяців недоношеним дітям слід давати свіжоприготовлені овочеві та фруктові соки.

Надалі раціон недоношених дітей розширюється аналогічно до раціонів доношених дітей.

Харчування дітей при гіпотрофії

Тактика дієтотерапії дітей із гіпотрофією залежить від ступеня розладу харчування, його етіології, глибини метаболічних порушень та реактивності дитячого організму.

Дієтотерапія при всіх формах гіпотрофії повинна передбачати двоетапний метод: перший етап – обережне годування з дотриманням фізіологічного режиму частоти прийомів їжі для з'ясування апетиту та толерантності дитини до їжі; другий етап - оптимальне харчування, що задовольняє потреби репаративних процесів, а також нормального зростання та розвитку дитини.

Тривалість першого та другого етапів дієтотерапії індивідуальна, вона залежить від форми та ступеня хронічного розладу харчування, а також від правильності та активності заходів, що проводяться.

При гіпотрофії І ступеня в дітей віком перших місяців життя (дефіцит маси до 20%) добовий обсяг їжі, рівний 1/5 маси тіла, зберігається до 2 - 4 місяців. Склад харчового раціону близький до фізіологічного.

При гіпотрофії ІІ ступеня (дефіцит маси до 40%) та гіпотрофії ІІІ ступеня (дефіцит маси більше 40%) вихідний обсяг їжі повинен відповідати 3/5 або 2/3 нормальної кількості їжі. У відновному періоді добова кількість харчових речовин не повинна бути вищою за верхню межу фізіологічної норми (білка 4 г, жиру 6 г, вуглеводів 12 - 14 г на кг маси тіла).

Розрахунок потреби основних харчових речовинах ведеться при гіпотрофії I ступеня на належну масу тіла. Розрахунок білків та вуглеводів при гіпотрофії І ступеня ведеться на належну масу тіла. Розрахунок білків і вуглеводів при гіпотрофії ІІ ступеня ведеться на належну масу, а за гіпотрофії ІІІ ступеня - на приблизну масу (фактична маса + 20% від неї). Розрахунок жиру при гіпотрофії II та III ступеня до поліпшення апетиту та підвищення толерантності до жиру проводиться на фактичну масу тіла.

Як основні продукти харчування слід використовувати адаптовані молочні суміші. Для корекції складу харчування у цієї групи дітей крім традиційних продуктів (сир, ацидофільна паста) доцільно використовувати сухі молочні суміші «Енпіти» (білковий, знежирений, жировий, протианемічний), за допомогою яких можна оптимізувати білкову та жирову частину раціону при одночасному збагаченні ПНЖК, вітамінами, залізом.

Для стимуляції апетиту можна рекомендувати дітям (навіть з 2,5 – 3 місяців) м'ясний бульйон з 1/2 чайної ложки до 1 їдальні 1 – 2 рази на день до їди. Старшим дітям можна давати сік свіжої капусти від 1 чайної до 1 столової ложки за 30 хвилин до їди 1 раз на день.

У зв'язку з тим, що у дітей при гіпотрофії страждають усі види обміну, їм слід додатково призначати вітаміни як у вигляді препаратів, так і зі свіжими і консервованими соками, фруктовими пюре та ін.

Особливості вигодовування дітей, які народилися з великою масою тіла (понад 3800 г), зумовлені необхідністю уповільнення темпу їх вагових добавок з метою профілактики ожиріння та інших хвороб обміну. Велика дитина повинна отримувати білка, жиру та вуглеводів у перерахунку на кг маси тіла менше (відповідно до нижньої межі вікової норми), ніж її однолітки, які народилися з нормальною вагою. Кількість білка навіть при штучному вигодовуванні має бути не більше 3 г/кг, жиру – 4 – 5 г/кг (залежно від ступеня рухливості дитини), вуглеводів – 10 г/кг, калорій не більше 100 на кг маси тіла.

Приблизний добовий обсяг їжі в них повинен становити з 10 по 60 день життя не 1/5, а 1/6 маси тіла, від 2 до 4 місяців - 1/7 - 1/8 і далі 1/9 - 1/10 частина їх фактичної маси тіла, але не більше ніж 1000 мл (г) на добу. Якщо потреба дитини в харчових речовинах не задовольняється, для її забезпечення небажано суттєво збільшувати загальний обсяг їжі, а краще використовувати концентрованіші страви та продукти (каші на цільному молоці, збільшення порції м'яса, сиру тощо). Цей захід необхідний для попередження легко зміцнюється, особливо у повних дітей, звички багато є. Необхідно звертати увагу на максимальну активізацію дитини (викладання у манеж, масаж, гімнастика, ванни, прогулянки).

При організації харчування маловагових дітей (народжених з масою тіла 2500 – 2990 р) слід орієнтуватися на верхню межу вікової норми у харчових речовинах та енергії. Розрахунки хімічного складу раціонів цих дітей слід проводити не рідше ніж раз на 7 - 10 днів.

Харчування дітей 1 - 3 роки

Особливості харчування дітей 1 - 3 років зумовлені поступовим наближенням функції та структури шлунково-кишкового тракту та його залоз до відповідних параметрів дорослого організму. До 1,5 - 2 років ще використовуються щадні режими приготування їжі. До 3 років методи кулінарної обробки їжі стають майже такими ж, як для дорослої людини. Набір продуктів включає самі основні групи продуктів. Співвідношення білків, жирів і вуглеводів, що рекомендується, в раціоні становить 1:1:4. Кількість білків їжі тваринного походження знижується до 60 – 70% їхнього загального вмісту. Частка рослинних жирів підвищується до 10 – 15% (6 г) добової потреби у жирі.

В овочевому компоненті раціону слід ширше використовувати більш рідкісні сорти овочів - цвітну капусту, зелений горошок, кабачки, гарбуз та ін. Привчати дітей до свіжої зелені, заправляючи нею салати, супи, гарніри. Використовувати часник, особливо під час спалахів ГРЗ.

Враховуючи особливості виховання та харчування дітей у будинку дитини, дітям можна іноді давати шоколадні цукерки – за відсутності протипоказань.

Найбільш фізіологічним у віці 1 – 3 років стає режим із 4-разовим харчуванням. Рекомендовані обсяги разових та добових порцій їжі, що визначаються віковими розмірами шлунка, наведено у Додатку 5.

Поступовий розвиток жувального апарату дозволяє ввести в раціон їжу, яка потребує пережовування. Щоб привчити дитину до цього процесу, треба поступово і наполегливо включати в його меню все більш густу їжу - м'ясні або рибні страви у вигляді суфле, гаші, салати з сирих овочів, які труться на дрібній тертці. З сиру готуються пудинги, запіканки. У віці 2 років м'ясо можна давати у вигляді парових котлет, биточків, рибу – шматком, звільнивши її від кісток.

З урахуванням усіх перелічених особливостей харчування дітей 1 - 1,5 та 1,5 - 3 років для них розробляються меню, диференційовані за методами кулінарної обробки продуктів та обсягами страв.

Організація харчування дітей 1 – 3 років

Для правильної організації харчування дітей 1 - 3 років у будинку дитини обов'язково має бути меню на 7 - 14 днів, що дозволяє більш правильно розподілити продукти з урахуванням їхньої калорійності та хімічного складу та полегшує забезпечення продуктами будинку дитини.

При складанні меню слід враховувати добовий набір продуктів, необхідний для дітей різних вікових груп, їхню фізіологічну потребу в основних харчових речовинах, кількість дітей, обсяг кожної страви, а також вартість добового раціону.

Такі продукти, як молоко, хліб, цукор, олія, м'ясо, крупи, овочі, фрукти повинні щодня входити до меню. Рибу, яйця, сир, сметану, сир можна давати дітям не щодня, але протягом тижня вони мають бути витрачені у повному обсязі. За відсутності будь-яких продуктів зручно користуватися таблицею заміни продуктів (Додаток 9), також замінити одну страву іншою, що дорівнює їй за харчовою цінністю. Для цього треба скласти та мати постійно картотеку перших, других та третіх страв. У картках має бути зазначений набір та кількість продуктів, з яких складають страву, відсоток відходу цих продуктів (Додаток 7) (тобто мають бути передбачені графи «брутто» та «нетто»), вихід порції, хімічний склад за графою «нетто» та вартість страви.

У меню має бути правильне розподілення продуктів протягом доби. Страви, що містять м'ясо, рибу, рекомендується давати в першу половину дня, оскільки вони багаті на білок і в поєднанні з жиром довше затримуються в шлунку. На вечерю можна давати молочні, яєчні, овочеві чи круп'яні страви, фрукти, соки. На полудень дають молоко чи кефір, сир, ягоди, фрукти, соки, солодощі, печиво, булочку.

При складанні меню краще починати з обіду, потім скласти меню на сніданок і, нарешті, на вечерю та полудень. Найбільш повноцінним має бути обід, поживна цінність сніданку та вечері може бути однаковою. Треба уникати повторення одних і тих самих страв не лише протягом дня, а й протягом кількох днів.

При чотириразовому прийомі їжі прийнято розподіляти добовий раціон за калорійністю наступним чином: обід – 32 – 35%, сніданок – 25 – 27%, полуденок – 15 – 18%, вечеря – 23 – 25%.

Сніданок може складатися з каші, сирної або яєчної страви, молока або кави з молоком, чаю чи соку, хліба з олією та сиром. В обід дають салати, сирі та варені, на перше – супи, борщі, бульйони, на друге – м'ясні, рибні страви з гарнірами або сирні страви (запіканки, суфле), на третє – солодке, соки, фрукти, киселі, компоти. Полудень складається з пиття (молоко, кефір, чай), солодощів, фруктів. Вечеря повинна включати гарячу страву - кашу, овочеву страву, запіканку та питво: молоко, кефір, чай, сік. Для заправки страв у будинку дитини необхідно мати запаси овочів, фруктів, зелені у свіжому, сухому та консервованому вигляді.

У добовому меню добре передбачити пудинги, запіканки, суфле як страви, в яких поєднуються продукти тваринного та рослинного походження. Абсолютно необхідно вводити в меню різну сиру рослинну їжу - овочі, фрукти, ягоди в натуральному вигляді, у вигляді салатів та соків. Особливості кулінарної обробки та технології приготування страв для дітей 1 - 3 років представлені у Додатку 8.

При розробці 7 – 14-денного меню підраховується хімічний склад та калорійність їжі на кожен день; добова калорійність та хімічний склад раціону не повинні мати великих коливань, а розподілятися наскільки можна рівномірно по всіх днях. Коли меню вже розроблено, то немає потреби щодня підраховувати хімічний склад раціону; це робиться лише при заміні того чи іншого продукту – у цьому випадку вноситься корекція відповідно до таблиці заміни продуктів (Додаток 9).

Харчування дітей від 1 до 1,5 та від 1,5 до 3 років відрізняється за кількістю основних харчових речовин, обсягом добового раціону та величиною разових порцій. Важливо, щоб у меню вихід страви відповідав віку дитини. Рясні порції призводять до зниження апетиту, маленькі – не викликають почуття насичення.

Під час розробки меню необхідно підраховувати вартість харчування щодня. Допускаються коливання вартості харчування в окремі дні, але до кінця тижня кошти, що відпускаються на харчування, мають бути вирівняні в межах установлених асигнувань.

На основі 7 - 14-денного меню дієтсестра складає щоденне меню-вимогу напередодні приготування їжі. Меню-вимогу підписує головний лікар та старша медсестра. Воно є документом для отримання продуктів з комори та робочої відомості для кухаря з витрат продуктів на страви. Меню-вимога складається у 2-х примірниках на бланку. Один екземпляр необхідний для кухаря, інший залишається у головлікаря і після дня передається в бухгалтерію. По ньому бухгалтерія списує продукти та веде накопичувальну відомість з обліку витрачених продуктів за 2 тижні та за місяць. На бланку меню-вимоги ставиться дата, місяць, число дітей від року до півтора, групу яких доцільно позначити в меню літерою М (молодші), і від півтора до трьох років (літерою С - старші), потім перераховуються всі страви, що входять до денний раціон, їх вихід на два віки, витрата продуктів для приготування кожної страви (це записується дробом: у чисельнику - кількість продуктів на одну дитину, у знаменнику - загальну кількість продуктів на кількість дітей, яка записана в вимогі).

Для дітей, які отримують індивідуальне харчування (хронічні захворювання, алергія, гіпотрофія тощо), у меню-вимоги виділяється окрема графа. У групах для них повинні бути заведені індивідуальні листи харчування або список дітей із зазначенням, яке харчування вони повинні отримувати або яку страву чи продукт дитина не переносить і чим її замінити.

Розкладка для приготування тієї чи іншої страви має бути постійною. У тих випадках, коли за прийнятою рецептурою не виходить необхідна кількість цієї страви (через низьку якість продуктів), у присутності головлікаря та представника народного контролю складається акт про сортність продуктів. Такий акт є основним документом для витрат продуктів на цю страву.

У будинку дитини цілий рік проводиться C-вітамінізація перших чи третіх страв. Згідно з Інструкцією з її проведення (N 978-72 від 06.07.77) аскорбінова кислота вводиться з розрахунку добової потреби у вітаміні C: 30 мг для дітей до 1 року та 40 мг для дітей від 1 до 6 років. Вітамінізація готових страв проводиться безпосередньо перед роздачею, підігрів вітамінізованих страв не допускається.

Влітку, в період організації літньої оздоровчої кампанії, діти отримують харчування трохи підвищеної калорійності (на 10 - 15%), що пов'язано з більшою витратою енергії у зв'язку з тривалим перебуванням на свіжому повітрі, більшою рухливістю дітей, активним проведенням процедур, що гартують. Калорійність харчування дітей переважно підвищується з допомогою ширшого використання свіжих фруктів і соків, часом може бути збільшено кількість молочних продуктів (сиру, кисломолочних напоїв).

У літню пору року в харчування дітей треба частіше включати свіжу зелень, як городню, так і дикоростаючу (щавель, кропиву, ревінь, петрушку, кріп), свіжі ягоди. Останні можна придбати також і у приватних осіб, але при цьому забезпечувати їхню ретельну обробку.

Режим харчування у літню пору може бути дещо змінений - обід перенесений більш пізні години (після денного сну), а спекотний полуденний час дається другий сніданок як кисломолочних продуктів, соків, фруктів. Додаткова рідина вводиться як овочевих відварів, настою шипшини, несолодких морсів, соків, несолодкого чаю.

Виховання естетичних навичок їжі

У правильній організації харчування дітей велике значення має ситуація у групі. Для естетичного виховання дитини важливо з перших місяців життя стежити не тільки за чистотою та комфортом місця прийому їжі, але й гарним сервіруванням столу, відповідним посудом, навколишнім середовищем. Страви слід подавати красиво оформленими, не дуже гарячими, але й холодними. Дітей треба привчати до чистоти та охайності за столом, не квапити їх, не змушувати довго сидіти в очікуванні чергових страв. Діти, які закінчили їжу, можуть вийти з-за столу та зайнятися спокійними іграми. Дітей із поганим апетитом не можна годувати насильно чи відволікати читанням книг, іграшками. Дитина може бути хвора, але частіше її лякають великі порції: їх потрібно зменшувати та збільшувати за бажанням дитини. При відмові від незнайомої чи зненавидженої їжі (найчастіше це овочеві страви) треба почати з невеликих її кількостей і не наполягати, щоб вона обов'язково була з'їдена повністю, згодом діти звикають до цих страв. При поганому апетиті можна запропонувати дитині під час їжі невелику кількість води чи фруктового соку. У деяких випадках їм можна дати спочатку другу страву, поживнішу, а потім дати трохи супу.

Ложку слід давати дітям вже з 1 - 1,5 років і, посунувши тарілку, допомагати набирати їжу, підтримувати чашку під час пиття, заохочувати самостійні дії дитини. З 2 років потрібно стежити, щоб дитина тримала ложку не кулаком, а між великим та вказівним пальцями.

Обов'язкова умова правильної організації харчування - створення спокійної, приємної обстановки годівлі дитини.

У будинках дитини частіше, ніж в інших дитячих закладах, слід влаштовувати дитячі свята, відзначати дні народження дітей. При цьому дітям слід влаштувати святковий обід або подарунки. Під час полуденку запропонувати гарну випічку, святковий пиріг, фруктовий торт, приготований на харчоблоку будинку дитини, дати дітям фрукти або ягоди (рідші сорти), цукерки.

Харчування хворих дітей<*>

––––––––––––––––

В ізоляторі персонал повинен фіксувати кількість з'їденої дитиною їжі та випитої рідини; відзначати частоту та характер випорожнення, наявність зригування, блювання.

Харчування дітей з ураженням центральної нервової системи (підвищена збудливість, судомна готовність, звичне блювання, порушення обміну речовин тощо) потребує суворої індивідуалізації. Дітям із підвищеною збудливістю, судомним синдромом кількість вуглеводів може бути збільшена до 16 – 18 г/кг маси тіла; при лікворі необхідно збільшення кількості білка. У період масивної фізіотерапії (масаж, ЛФК та ​​ін.) діти повинні отримувати раціон із вмістом харчових речовин, що відповідає верхньому кордону фізіологічної норми.

Діти з порушеннями актів жування та ковтання можуть отримувати їжу лише у рідкому чи пюреподібному вигляді. Для них необхідно готувати спеціальні напої, збагачені білком, жиром, або використовувати лікувальні суміші – «енпіти», підбираючи кожній дитині відповідний вид продукту – високобілковий, жировий, знежирений, протианемічний.

Всім дітям з ураженням центральної нервової системи потрібне харчування з високим вмістом вітамінів та мікроелементів, для чого до їхнього раціону слід широко включати різноманітні фрукти, ягоди, овочі, соки або використовувати відповідні спеціалізовані консерви.

Оцінка ефективності харчування дітей

Оцінка ефективності харчування проводиться за низкою клінічних параметрів, з яких найбільш об'єктивними є клініко-фізіологічні: загальний статус дитини, антропометричні дані, динаміка росту та маси тіла, рівень фізичної та психічної активності, захворюваність та деякі лабораторні дані.

При оцінці статусу дитини враховується загальний стан здоров'я, емоційний тонус, розвиток статичних та моторних функцій, стан шкіри та слизових, тургор тканин, розвиток підшкірно-жирового шару, м'язової та кісткової систем, функціональний стан шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок та інших органів. .

Фізичний розвиток дітей на першому році життя відрізняється значними темпами збільшення довжини та маси тіла. Для визначення динаміки цих показників дітей зважують не рідше ніж 1 раз на 3 дні, довжину тіла вимірюють раз на місяць. Належну масу та довжину тіла дитини визначають шляхом складання цифрових показників цих величин при народженні та відповідних помісячних надбавок (Додаток 10). Зазвичай у дітей із середніми показниками фізичного розвитку при народженні подвоєння маси тіла відбувається до 5 місяців, потроєння – від 9 місяців до 1 року.

У здорових дітей, що народилися з низькою масою тіла, збільшення маси за перші 2 місяці зазвичай буває такою ж, що і у дітей, які народилися з нормальною масою (за 2 місяці - 1400 - 1500 г), а в наступні місяці навіть трохи вище (на 200 – 300 г). Протягом 5 – 7 місяців маловагові при народженні діти здатні досягти середніх стандартів фізичного розвитку. Вирівнювання маси та довжини тіла дітей частіше відбувається одночасно. Відставання та перевищення показників фізичного розвитку виражається у % до належних показників даної дитини. Для оцінки гармонійності розвитку дітей можна скористатися антропометричними індексами<*>.

––––––––––––––––

У дітей 1 - 3 років вимірювання маси тіла, зростання, кола грудей проводяться 1 раз на квартал. Отримані дані зіставляються з віковими, наскільки можна регіональними, стандартами (центильні таблиці)<*>. Середньомісячні надбавки маси тіла становлять у цьому віці 100 - 200 г, зростання - 1 см. За наявності дефіциту або надлишку маси тіла аналізується причина відхилення показника (недолік або надлишок у харчуванні пластичних та енергетичних речовин), що індивідуалізується харчування дитини шляхом відповідної корективи. Для орієнтовного судження про добові енерговитрати враховується ступінь фізичної активності дитини (рухливий, флегматичний, млявий).

––––––––––––––––

<*>«Довідник з дитячої дієтетики», Л., 1980, стор 159 - 170.

З лабораторних аналізів, які можуть бути критеріями

Ефективність харчування, важливе значення має клінічний аналіз

Крові. Показники червоної крові у дітей мають деякі

Особливості: кількість еритроцитів упродовж перших 3 років.

Стабільно (4,2 - 4,6 x 10/л), а концентрація гемоглобіну

Знижується зі 156 г/л на першому місяці життя до 116 г/л на рік,

Залишаючись цих цифрах до 3 років. Концентрацію гемоглобіну нижче

110 г/л і кількість еритроцитів нижче 3,5 x 10/л

Розглядати як вияв анемії. На колірному показнику

Основується діагностика анемій: при гіпохромних формах колірної

Показник нижче 0,8, гіперхромних – вище 1,15. Лейкопенія може

Бути симптомом анемії, алергії, гіповітамінозів. Алергічний

Станам властива лейкопенія, еозинофілія, уповільнена ШОЕ.

Для оцінки реакції дитини характер вигодовування можна використовувати і копрологічні дані. У немовляти на вигляд калу можна будувати висновки про характер харчування і функціональному стані травного тракту. Якщо дитина отримує занадто багато молочних продуктів, стілець має вигляд щільної замазки сірого або білого кольору з гнильним запахом. Чим багатша білками їжа, тим твердіше і смердючіше стілець. При вуглеводистому харчуванні стілець жовто-коричневого кольору. Розріджений, пінистий, зелений стілець вказує на бродіння вуглеводів у кишечнику. При надлишку в їжі жиру і поганому його перетравленні стілець світло-жовтий, рясний, має блискучий, жирний вигляд. Голодний стілець - мізерний, темно-коричневого кольору і складається тільки зі слизу та детриту. Виявлення у калі при мікроскопії м'язових волокон, великої кількості неперетравленої клітковини, крохмалю, нейтрального жиру, жирних кислот свідчить про невідповідність їжі функціональним можливостям шлунково-кишкового тракту дитини. Клінічними проявами цієї невідповідності є зниження апетиту, відрижка, інші диспептичні розлади.

Необхідно також враховувати результати дослідження функції нирок. Якщо характером калу можна будувати висновки про ступеня засвоєння (всмоктування) харчових речовин, то склад сечі відбиває процеси використання компонентів їжі організмом і видалення надлишкових і шкідливих собі сполук. Має значення навіть зовнішній вигляд сечі. Білуватий колір пов'язаний із виділенням великої кількості фосфатів; поява більш інтенсивного забарвлення (виділення підвищеної кількості пігментів) говорить про легкий ступінь недостатності печінки; рівномірна каламутність найчастіше залежить від присутності солей - уратів, оксалатів, карбонатів або фосфатів, рясна виділення яких у здорових дітей може свідчити про підвищену швидкість обмінних процесів. При надлишку білка в дієті може виявлятися в сечі. Питома вага сечі залежить від кількості виділених щільних речовин - цукру, азоту, солей - і може характеризувати у здорової дитини ступінь навантаження харчування.

Як критерій ефективності харчування може служити і захворюваність дітей, особливо гострими респіраторними та кишковими захворюваннями, так як і при недостатності та при надмірному харчуванні знижується імунітет та опірність організму дитини.

Про неадекватне харчування дитини, особливо перших місяців життя, може свідчити також наявність рахіту, надмірної ваги, проявів гіповітамінозу та алергічних реакцій.

Контроль за харчуванням дітей

Відповідальність за організацію та якість харчування в закладі несе головний лікар будинку дитини. Він же очолює Раду з харчування, до складу якої, крім неї, входять:

Заступник по господарській частині – відповідальний за забезпечення будинку дитини продуктами харчування; лікар - відповідальний за стан здоров'я дітей у зв'язку з отриманням харчування, а також за дотримання гігієнічних умов при організації харчування (якість страв, режим харчування, збалансованість раціону тощо); дієтсестра - є основним організатором харчування в будинку дитини, працює під керівництвом головного лікаря (перелік обов'язків дієтсестри будинку дитини подано в Додатку 11); комірник - відповідальний за прийом якісної продукції, її правильне зберігання та строки реалізації; шеф-кухар - за правильність закладення продуктів, виконання рецептури та технології приготування страв; бухгалтер - відповідальний за калькуляцію товарів, правильне використання асигнувань, чітке ведення обліку та звітності.

На засіданнях Ради, які слід проводити не рідше одного разу на квартал (в екстрених випадках - невідкладно), затверджується план роботи Ради на рік, приблизне 7-14-денне меню, заслуховуються звіти кожного члена Ради, намічаються конкретні заходи щодо ліквідації тих чи інших недоліків у харчуванні дітей. Кожне засідання Ради фіксується у вигляді протоколів.

Контроль за харчуванням починається з отримання продуктів, складання меню і триває всіх етапах приготування їжі. Цей контроль проводиться на місці щодня. Він включає аналіз харчування на збалансованість за основними інгредієнтами, дотримання норм вкладення продуктів, виходів, особливостей кулінарної обробки та технології приготування страв. Закладка продуктів у страви проводиться у присутності лікаря, старшої сестри та дієтсестри перед видачею страв (за 15 хв.), про що робиться відмітка у журналі готових страв. Необхідно відзначати, скільки внесено олії, цукру, середню вагу фаршу під час виготовлення котлет тощо. Для обліку та контролю доцільно щодня визначати вагу кісток у м'ясі; у день завезення актувати якість овочів та фруктів.

Контроль якості приготованої їжі закінчується зняттям проб кожної страви. Результати проб з усіма зауваженнями записуються черговим лікарем у шлюберажний журнал готової їжі за всіма стравами сніданку, обіду і т.д. Тільки після цього дозволяється видача їжі.

Один раз на 10 днів слід аналізувати середньозважений набір продуктів на 1 дитину на день та розраховувати його хімічний склад. Продуктовий набір повинен представлятися у повному асортименті окремо за найменуванням товарів. Дані накопичувальної відомості з кожного продукту протягом місяця діляться на число детодней, у результаті визначається середньозважена кількість кожного продукту, яке отримував дитина минулого місяця середньому протягом дня.

Подані на аналіз набори продуктів мають бути достовірними, підписані бухгалтером та вивірені керівником установи. Набір аналізується за такими показниками:

На наявність нестачі чи надлишку будь-якої групи продуктів;

На раціональність асортименту продуктів усередині кожної групи.

Важливо звернути увагу до перебої постачання окремими продуктами, зокрема сезонного характеру - овочами, фруктами.

Під особливим контролем має бути стан харчоблоку, приміщень для зберігання продуктів та засобів їх транспортування.

Гігієнічні вимоги до харчоблоку, доставки та

Зберігання продуктів та готових страв<*>

––––––––––––––––

<*>Використані матеріали «Довідника з лікувального харчування для дієтсестер та кухарів», Смолянський Б.Л., Абрамова Х.І., М., 1984.

Харчовий блок

Харчовий блок – це комплекс приміщень, де харчові продукти проходять шлях від доставки їх із продовольчих баз до роздачі готової їжі. Обладнання, інвентар і посуд, що знаходиться тут, повинні відповідати санітарно-гігієнічним вимогам. Порушення цих вимог може спричинити бактеріальне або хімічне отруєння.

Всі частини машинного обладнання - м'ясорубки, протирочної машини, овочерізки та ін - після кожного використання очищають від залишків їжі, промивають 1-відсотковим теплим содовим розчином, потім ошпарюють окропом і насухо витирають або просушують у сушильній або духовій шафі. М'ясорубки зберігають у розібраному вигляді і перед початком роботи ошпарюють окропом.

Кухонний посуд має бути виготовлений з матеріалу, який не змінює зовнішнього вигляду, смаку та запаху їжі. У посуді не повинно бути заглиблень і виступів, які б перешкоджали швидкому очищенню та миття. Необхідно мати посуд різної ємності. Усі котли та каструлі мають бути виміряні та промарковані.

Дошки для обробки риби, м'яса, овочів треба промаркувати за цільовим призначенням. Маркування здійснюється шляхом випалювання букв на бічній поверхні дошки. Наприклад: МС – м'ясо сире, МВ – м'ясо варене, ОС – овочі сирі, ОВ – овочі варені і т.д. Ножі також маркуються за цільовим призначенням.

Працівники харчового блоку повинні стежити за своїм зовнішнім виглядом, регулярно митися, носити чистий одяг і т.д.

Після роботи з сирими продуктами - овочами, м'ясом, рибою, при переході від обробки сирих продуктів до варених або готової їжі необхідно ретельно мити руки. При користуванні туалетом треба знімати спецодяг, мити руки та обполіскувати їх 0,2-відсотковим розчином хлорного вапна.

Працівники харчового блоку періодично проходять медичний огляд та обстеження на бактеріо- та глистоношення згідно з інструкцією з проведення обов'язкового профілактичного медичного обстеження осіб, які працюють на харчових підприємствах та в дитячих закладах.

З метою попередження забруднень та псування продуктів важливе значення мають умови їх транспортування та зберігання. Для цього спеціально виділяються перевізні засоби та тара. Кожен працівник харчового блоку, який приймає продукти та супроводжує їх під час перевезення, зобов'язаний стежити за тим, щоб транспорт та тара відповідали санітарним вимогам, а продукти не псувалися та не забруднювались. Транспортні засоби, призначені для перевезення продуктів, не можна використовувати для інших цілей (перевезення брудної білизни, дров, вугілля тощо).

Продукти повинні бути так укладені в кузові, щоб уникнути їх руху по дну. Вантажникам, які супроводжують вантаж, не дозволяється сидіти на тарі з продуктами, навіть покритою брезентом. Вантажники повинні мати чисті халати та рукавиці.

Після розвантаження транспортні засоби очищають, промивають гарячою водою і дезінфікують 0,2% хлорного вапна. Транспортну тару очищають, обмивають 1-відсотковим розчином соди і потім окропом.

М'ясо, рибу слід перевозити в металевих ящиках або в ящиках з дерева, оббитих зсередини оцинкованим залізом.

Молоко перевозиться в спеціальних металевих запломбованих флягах, сир і сметана - в посуді з кришкою, що щільно закривається. Хліб, масло, сир та інші продукти, що не підлягають тепловій обробці, перевозяться також у спеціальній тарі, якою можуть служити ящики з кришками, що щільно закриваються. Для хліба можна пошити мішки з клейонки, які після кожного перевезення потрібно мити. У спеціальному посуді, що закривається кришками, треба перевозити капусту, солоні огірки, помідори. Сипучі продукти перевозяться у мішках.

Якість продуктів значною мірою залежить від способу їхнього зберігання. Продукти, привезені до пункту призначення, надходять на кухню або поміщаються в комору. В останньому випадку якість продуктів перевіряє комірник.

Зберігання продуктів має бути правильно організовано. Щоб усунути можливість шкідливого впливу одних продуктів інші, необхідно кожну групу продуктів зберігати ізольовано. Так, наприклад, не можна зберігати рибу разом з крупою або іншими подібними продуктами, що легко поглинають запахи. Картопля та овочі зберігають у темному прохолодному приміщенні.

Для забезпечення нормальних умов зберігання продуктів потрібно не менше трьох ізольованих приміщень: 1. Кімната, обладнана холодильними установками для зберігання продуктів, що швидко псуються. 2. Комора для сухих продуктів. 3. Кладова для картоплі та овочів.

Треба мати дві холодильні камери для зберігання м'ясо-рибних та молочнокислих продуктів. Всі комори повинні бути обладнані термометрами, полицями, стелажами, які відстоять від стіни на 20 - 30 см, а нижні полиці від підлоги - не менше ніж на 15 см. Підлоги повинні бути щільними, без дірок та щілин; стіни в коморах - заштукатурені, облицьовані плиткою або пофарбовані фарбою. При цьому кожна комора повинна бути сухою, легко провітрюваною.

Хлібні вироби зберігають у сухому, світлому приміщенні у спеціальних шафах або на полицях, розташованих на висоті не менше ніж 30 см від підлоги.

У холодильній камері для молочних продуктів та жирів потрібна температура не нижче 0° (від 0 до +8). Молоко, молочнокислі продукти та жири зберігаються у своїй тарі – у закритих флягах, бочках, ящиках, пляшках. Плоскі та круглі сири розкладають на чисті дерев'яні стелажі. Яйця зберігають у ящиках або спеціальних яйцетримачах. У зв'язку із сприйнятливістю яєць до сторонніх запахів їх зберігають окремо від інших продуктів. Термін зберігання кефіру при температурі від 2 до 8° - не більше 1 доби, молока - не більше 20 годин, сметани і сиру - не більше 2-х діб, вершків, олії, сирів - не більше 5 днів, яєць - до 10 днів .

Рослинні олії зберігаються у закритому посуді у прохолодному (+2 - 8°) темному приміщенні. Вони псуються порівняно швидко, хоча спочатку і не змінюють свого аромату та смаку. Тому їх не рекомендується зберігати більше 1 – 2 тижнів. Терміни зберігання м'яса та птиці у звичайних холодильниках не більше 2-х діб. Зберігання сосисок, вареної ковбаси у холодильнику має бути мінімальним (не більше 72 годин). Морозиву рибу дозволяють зберігати в холодильнику при температурі від -2 до +8 трохи більше 2-х діб, а охолоджену - трохи більше однієї доби.

У всіх коморах треба підтримувати чистоту та порядок, проводити щоденне прибирання, мити підлогу, стіни мильно-лужним розчином. За санітарне утримання комор та правильне зберігання продуктів відповідальність несе комірник.

БІЛКІВ, ЖИРІВ, ВУГЛЕВОДІВ ДЛЯ ДІТЕЙ У ДЕНЬ

Вік
Калорій-
ність,
ккал
Білки, г
Жири, г
Вугле-
води,
г

Усього
в тому
числі
тварин.
всього
зростати-
тельн.
ліноленів.
до-та, %
калорійно-
сти

0 – 3 міс.
500
9
9
27

4 – 6 міс.
760
21
20
40
3
4 - 6
91

7 – 12 міс.
1030
34
27
46
5
4 - 6
120

1 - 3 роки
1540
53
37
53
6
4
212

4 - 6 років
1970
68
44
68
10
3
272

РЕЧОВИН ДЛЯ ДІТЕЙ (МГ У ДЕНЬ) (1982 р.)

Вік
Кальцій
Фосфор
Магній
Залізо

1 – 3 міс.
500
400
60
5

4 – 6 міс.
500
400
60
7

7 – 12 міс.
600
500
70
10

1 - 3 роки
1000
1000
150
15

4 - 6 років
1200
1450
300
15

ДЛЯ ДІТЕЙ У ДЕНЬ (1982 р.)

Вік
Тіа-
хв,
мг
Рибо-
фла-
вин,
мг
Віта-
хв
О 6,
мг
Віта-
хв
О 12,
мкг
Фолі-
цин,
мкг
Ніацін
(ніацино-
вий екві-
валент),
мг
Віта-
хв
C, мг
Вітамін
A
(Екв.),
МЕ
Віта-
хв
E, мг
Віта-
хв
Д, МЕ

0 – 3 міс.
0,3
0,4
0,4
0,3
40
5
30
400
5
400

4 – 6 міс.
0,4
0,5
0,5
0,4
40
6
35
400
5
400

7 – 12 міс.
0,5
0,6
0,6
0,5
60
7
40
400
6
400

1 - 3 роки
0,8
0,9
0,9
1,0
100
10
45
450
7
400

4 - 6 років
1,0
1,3
1,3
1,5
200
12
50
500
10
100

Додаток N 4

ПРИКЛАДНА СХЕМА ВИГОДУВАННЯ ДІТЕЙ

ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ

Ме-
сяці
жиз-
ні
Середнє
кількість-
у молока
або адап-
тирован-
ної суміші
(мл)
Сік
фрукто-
вий
(мл)
Пюре
фрукто-
ве (г)
Тво-
ріг
(г)
Жел-
струм
(Шт.)
Пюре
овоч-
ное
(г)
Каша
(г)
Пюре
м'яс-
ное
(г)
Кисло-
молочні
продукти,
цільне
молоко
(мл)
Печі-
ньє,
сухарі
(г)
Хліб
(г)
Масло
(у страви)

Рас-
ти-
тель-
ное
(г)
слі-
воч-
ное
(г)

1
700 - 800
10 - 30

2
800 - 900
30
20 - 30

3
800 - 900
40
40

4
800
50
50

5
700
50 - 60
50 - 60

1/2
150
150

6
400
60
60
40
1/2
150
150
5
200
3 - 5

7
400
70
70
40
1/2
150
150
40
200
5

8
300 - 350
80
80
40
1/2
170
170
50
200
5
5
5
5

9
300
90
90
40
1/2
180
180
50
200
10
5
5
5

10 -
12
200
100
100
50
1/2
200
200
50
200 - 400
10 - 15
10
6
6

Додаток N 5

ОБСЯГ БЛЮД У ГРАМАХ ДЛЯ ДІТЕЙ 1 - 5 РОКІВ<*>

––––––––––––––––

<*>Ведрашко В.Ф. «Харчування дітей у дитсадку», М., 1971.

┌────────────────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┐

│ │ 1 - 1,5 │ 1,5 - 3 │ 3 - 5 років │

│ │ року │ року │ │

├────────────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│ СНІДАНОК: │ │ │ │

│ │ │ │ │

│Каша та овочева страва │ 180 │ 200 │ 200 │

│Омлет або м'ясне, рибне │ │ 40 │ 50 │

│блюдо │ │ │ │

│ Кава │ 100 │ 150 │ 150 │

│ │ │ │ │

│ ОБІД: │ │ │ │

│ │ │ │ │

│Салат │ 30 │ 40 │ 50 │

│Суп │ 100 │ 150 │ 200 │

│М'ясна котлета, суфле │ 50 │ 60 │ 70 │

│Гарнір │ 80 │ 100 │110 - 130 │

│Компот, сік │ 100 │ 100 │ 150 │

│ │ │ │ │

│ ПОЛЮДНИК: │ │ │ │

│ │ │ │ │

│Кефір, молоко │ 150 │ 150 │ 200 │

│Печень, булочка │ 15 │ 15/45 │ 25/50 │

│Фрукти, сік │ 100 │ 100 │ 100 │

│ │ │ │ │

│ ВЕЧЕРЯ: │ │ │ │

│ │ │ │ │

│Овочева страва або каша │ 180 │ 200 │ 200 │

│Молоко, чай │ 100 │ 150 │ 150 │

│Хліб на весь день: │ │ │ │

│ пшеничний │ 10 │ 70 │ 100 │

│ житній │ 10 │ 30 │ 60 │

│Добовий обсяг їжі │1000 - 1200│1200 - 1400│1700 - 1850│

└────────────────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┘

Додаток N 6

РЕЦЕПТУРА ТА ТЕХНОЛОГІЯ ПРИГОТУВАННЯ БЛЮД

ДЛЯ ДІТЕЙ ВІД 1 ДО 12 МІСЯЦІВ<*>

––––––––––––––––

<*>За матеріалами відділу дитячого харчування Інституту харчування АМН СРСР.

Цукровий сироп

1 кг цукрового піску або рафінаду заливають 300 мл (2,5 склянки) води та доводять до кипіння при помішуванні. При цьому весь цукор має перейти у розчин. Отриманий сироп фільтрують через подвійний шар марлі з прошарком з гігроскопічної вати і доливають гарячу воду через той же фільтр до об'єму 1 літр. Отриманий сироп ретельно перемішують.

1 мл готового сиропу містить 1 г цукру.

Розчин солі

Рецептура на 1 літр: сіль – 100 г, вода – 1 літр. 100 г солі заливають 1 літром води, нагрівають до кипіння при помішуванні, після чого розчин фільтрують через подвійний шар марлі з прошарком з гігроскопічної вати.

1 мл одержаного розчину містить 0,1 г солі.

Фруктові соки та пюре

Яблучний, лимонний, морквяний соки рекомендуються дітям з 1 місяця життя, з 2-х місяців – смородиновий, вишневий, сливовий (при схильності до запорів), абрикосовий, персиковий соки. Малиновий, полуничний соки можна давати дітям після 3-х місяців, але з обережністю (починаючи з кількох крапель), щоб уникнути алергічних реакцій.

Приготування яблучного соку

Ретельно промити яблуко, обдати окропом і натерти на тертці (краще пластмасової) разом із шкіркою. Натерте яблуко викласти в часте сито і ложкою вичавити сік або віджати натерте яблуко через подвійний шар марлі. Можна користуватися соковижималкою. Цукор краще не додавати.

Приготування лимонного соку

Віджати сік з половини ретельно вимитий і ошпарений окропом лимона. Сік розбавити кип'яченою водою з розрахунку 2/3 води та 1/3 соку. Якщо дитина погано п'є непідсолоджений сік, додати 1/2 чайної ложки цукрового сиропу на 50 мл соку.

Яблучне пюре

Яблуко ретельно вимити, обдати окропом, очистити, натерти на тертці. З яблука вагою 60 г (брутто) виходить 50 г пюре (нетто).

Пюре із овочів

Морквяно-картопляне пюре

│ продуктів │ продуктів │ │

│ │(г), брутто/│ │

│ │ нетто │ │

│Картопля │70/50 │Овочеві пюре готуються наступним обра-│

│Морква │35/20 │зом: овочі ретельно вимити, почис- │

│Молоко │30 │тити, повторно вимити в проточній во- │

│Олія розт. │2,5 │де, залити гарячою водою і варити до │

│Сіль розчин│2,5 │готовності. Відвар, що залишився злити, │

│ │ │овочі протерти через сито, додати │

│ │ │ гаряче молоко, овочевий відвар, олія, │

│ │ │розчин солі і все довести до кипіння │

├────────────┼────────────┼──────────────────────────────────────┤

│Вихід │100 │ │

Морквяне пюре

┌────────────┬────────────┬──────────────────────────────────────┐

│Найменування│ Кількість │ │

│ продуктів │ продуктів │ │

│ │(г), брутто/│ │

│ │ нетто │ │

├────────────┼────────────┼──────────────────────────────────────┤

│Морква │100/80 │Морква вимити щіткою, очистити, на- │

│Молоко │30 │шаткувати, покласти в каструлю, залити│

│Олія злив. │1,5 │окропом (1/2 склянки), щоб вода │

│Олія розт. │1 │покрила овочі. Накрити кришкою та │

│Сіль розчин│2,0 │поставити на невеликий вогонь. Потім │

│ │ │гарячу моркву протерти крізь сито,│

│ │ │додати 1/4 склянки підігрітого │

│ │ │молоку, розчин солі, овочевий відвар та │

│ │ │прокип'ятити. До готового пюре додати │

│ │ │масло │

├────────────┼────────────┼──────────────────────────────────────┤

│Вихід │100 │ │

└────────────┴────────────┴──────────────────────────────────────┘

Пюре овочеве змішане

┌─────────────┬────────────┬─────────────────────────────────────┐

│Найменування │ Кількість │ │

│ продуктів │ продуктів │ │

│ │(г), брутто/│ │

│ │ нетто │ │

│Картопля │40/28 │Овочі ретельно вимити, очистити, │

│Капуста │15/12 │сполоснути, натерти на тертці або │

│Морква │30/26 │дрібно нарізати. Залити гарячою водою │

│Буряк │20/16 │і варити до м'якості (30 - 40 хв.). │

│Молоко │30 │ Потім для дітей до 9 місяців зварений- │

│Цибуля │3 │ овочі протерти або пропустити │

│Сіль розчин │2,5 │через м'ясорубку, попередньо злив │

│Зелень │3 │відвар. У протерті овочі додати від-│

│Олія вирощує.│2,5 │вар, молоко, розчин солі та кип'я- │

│ │ │тити. У готове пюре додати масло та│

│ │ │ретельно промиту, дрібно нарізану │

│ │ │зелень (цибуля зелена, цибуля порей, сіль-│

│ │ │дерей, петрушку, кріп) │

├─────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────┤

│Вихід │100 │ │

└─────────────┴────────────┴─────────────────────────────────────┘

Каші можна приготувати на воді, цільному або розбавленому молоці, бульйоні овочевому.

Дітям першого року життя готують протерті каші. Їх можна варити двома способами. За першим способом крупу слід перебрати, промити, підсушити та змолоти. Крупне борошно розварити у воді, потім додати молоко, доведене до кипіння, розчин солі, цукровий сироп і варити при помішуванні до повної готовності. За другим способом крупу слід розчинити до готовності і в гарячому вигляді протерти через часте сито, потім додати гаряче молоко, розчин солі, цукровий сироп і варити ще 3 - 5 хвилин. У готову кашу додати вершкове масло|мастило|.

Каша манна 8-відсоткова

│Найменування │ Кількість │ │

│ продуктів │продуктів│ │

│ │ (г) │ │

│Крупа манна │8 │Для приготування манної каші крупу треба│

│Молоко │120 │просіяти через часте сито і поступово │

│Сах. сироп │5 │всипати в киплячу воду, при постійному │

│Олія злив. │2,5 │помішуванні. Варити 15 хв., потім доба-│

│Сіль розчин │2,0 │вити гаряче молоко, цукровий сироп, │

│ │ │перемішати і варити ще 5 хвилин │

├─────────────┼─────────┼────────────────────────────────────────┤

│Вихід │100 │ │

Каша змішана молочна 10-відсоткова

(рисова, вівсяна) з борошна

┌─────────────┬─────────┬────────────────────────────────────────┐

│Найменування │ Кількість │ │

│ продуктів │продуктів│ │

│ │ (г) │ │

├─────────────┼─────────┼────────────────────────────────────────┤

│Борошно │10 │ │

│Молоко │100 │ │

│Сах. сироп │5 │ │

│Олія злив. │2,5 │ │

│Сіль розчин │2 │ │

├─────────────┼─────────┼────────────────────────────────────────┤

│Вихід │100 │ │

└─────────────┴─────────┴────────────────────────────────────────┘

М'ясні страви

М'ясне пюре

М'ясо вимити, відокремити від кісток та сухожилля, обробити на невеликі шматочки, покласти в каструлю з водою і варити до готовності. Відварене м'ясо пропустити через м'ясорубку двічі, додати бульйон, розчин солі, ретельно розмішати, прокип'ятити 1-2 хвилини. У готове пюре додати вершкове масло|мастило|.

М'ясне суфле

М'ясо, очищене від плівок та сухожиль, нарізати шматочками та гасити у невеликій кількості води до напівготовності. Потім додати вимочений в холодній воді пшеничний черствий хліб або сухарі, пропустити все через м'ясорубку з дрібною сіткою, додати бульйон, розтерті жовтки і розмішати. При розмішуванні додати|добавляти| збиті в піну білки. Цю масу викласти в каструлю, густо змащену олією і посипану сухарями, і поставити випікати, накривши каструлю кришкою, в духовці на водяній бані.

Овочеві салати краще давати в обід перед першою стравою або на вечерю. Кількість овочів, використана для салату, враховується у загальній добовій кількості овочів.

Салат з моркви та яблук

Моркву та яблуко ретельно вимити, очистити, сполоснути кип'яченою водою, натерти на дрібній тертці, додати рослинне масло або трохи меду та лимонного соку.

Салат із капусти з кропом

Очищену вимиту капусту натерти на дрібній тертці або пропустити через м'ясорубку, додати трохи дрібно нарізаного кропу, олії.

Додаток N 7

ТАБЛИЦЯ ВІДХОДІВ ХАРЧОВИХ ПРОДУКТІВ

ПРИ ХОЛОДНІЙ КУЛІНАРНІЙ ОБРОБЦІ<*>

––––––––––––––––

<*>"Хімічний склад харчових продуктів". ред. Покровський А.А., 1977, т. 1, стор 186.

┌─────────────────────────────────────┬──────────────────────────┐

│ Продукт │Неїстівна частина, % загальної│

│ │ товарної маси продукту │

├─────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤

│Крупа │ 1 │

│Бобові │ 0,5 │

│Картопля │ 28 │

│Овочі: │ │

│ баклажани │ 10 │

│ кабачки │ 25 │

│ капуста білокачанна │ 20 │

│ капуста цвітна │ 25 │

│ цибуля зелена │ 20 │

│ цибуля ріпчаста │ 16 │

│ огірки │ 20 │

│ морква │ 16 │

│ петрушка (зелень) │ 20 │

│ редис │ 20 │

│ ріпа │ 20 │

│ салат │ 20 │

│ буряк │ 20 │

│ томати │ 20 │

└─────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘

Додаток N 8

ОСОБЛИВОСТІ КУЛІНАРНОЇ ОБРОБКИ ТА ТЕХНОЛОГІЇ

ПРИГОТУВАННЯ БЛЮД ДЛЯ ДІТЕЙ ВІД 1 ДО 3 РОКІВ<*>

––––––––––––––––

<*>У розділі використані матеріали: «Організація лікувального харчування дитячої лікарні», Полтева Ю.К., Цибіна Є.Н., Крилова А.К., 1974; "Довідник з лікувального харчування для дієтсестер і кухарів", Смолянський Б.Л., Абрамова Ж.І., 1984.

Щоб зберегти поживну цінність продуктів, необхідно суворо дотримуватись основних правил їх кулінарної та технологічної обробки. В іншому випадку може не тільки знизитися поживна цінність їжі, але й погіршитися її перетравлюваність та засвоєння.

М'ясо перед тепловою обробкою піддають механічному очищенню (видалення забруднених місць та клейм, промивання у проточній воді). Розморожування слід проводити в холодному приміщенні (плюс 7 - 8 °). Розморожування м'яса при високій температурі не рекомендується, оскільки відбувається значна втрата м'ясних соків. Варити м'ясо краще великими шматками (1 - 1,5 кг), опускаючи його у киплячу воду; при цьому в зовнішніх шарах білок згортається, що перешкоджає втраті м'ясного соку.

Страва з м'яса

Для приготування м'ясних страв для дітей застосовуються нежирні сорти яловичини, свинини, баранини, кури, кролики. Другі м'ясні страви готуються з котлетного фаршу.

М'ясо очищають від сухожиль і плівок, ріжуть невеликими шматочками та пропускають через м'ясорубку 1 – 2 рази. Черствий пшеничний хліб не нижче першого гатунку замочують у холодній воді, віджимають, змішують із провернутим м'ясом і пропускають через м'ясорубку вдруге. Хліба беруть 10 - 15%, води 30% по відношенню до м'якоті. Після того, як м'ясо з хлібом буде пропущено, їх збивають до пишної однорідної маси.

З котлетного фаршу готують суфле, котлети, биточки, рулети. Вказані страви для дітей віком до 2-х років готуються на пару. Під дією пари виходять ніжні та приємні на смак страви. Котлетний фарш необхідно готувати безпосередньо перед обробкою та приготуванням страв.

У котлетну масу замість хліба можна вводити в'язку рисову чи манну кашу.

Суфле з відвареної курки

М'ясо варених курей пропустити двічі-тричі через м'ясорубку з частою решіткою, з'єднати з добре розвареною рисовою кашею, вимішати, додати жовтки, розтоплену олію (1/2 норми) та збиті в піну білки. Отриману масу вимішати, скласти у формочки чи сковороду, змащену олією, і зварити на водяній бані. Готове суфле полити вершковим маслом.

Фрикадельки м'ясні парові

Очищене від жиру та сухожиль м'ясо пропустити через м'ясорубку, змішати з холодною в'язкою рисовою кашею, знову двічі пропустити через м'ясорубку, додати масло та яйця і добре збити. Отриману масу обробити на дрібні кульки - фрикадельки, покласти на сковороду, змащену олією, залити холодною водою і зварити.

Зрази м'ясні парові, фаршировані

Морквою та яйцем

Приготувати котлетну масу, як зазначено вище, добре вибити вологою рукою з неї коржик, на середину якого покласти варені рубані яйця, змішані з вареною дрібно нарубаною морквою. Краї коржі з'єднати, надавши їй форму пиріжка, покласти на решітку парової каструлі, змащену олією, залити 1 - 3 об'єми холодною водою і при закритій кришці довести до готовності.

Страва з риби

З тріски та тріскових порід риб готують котлети, кнелі, запіканки. Для цього філе риби з додаванням 15-20% білого хліба, замоченого в молоці або у воді, 2-3 рази пропускають через м'ясорубку і добре вибивають. Так як ця риба містить мало жиру, рибний фарш додають вершкове масло. Термін варіння рибних страв – 15 – 20 хвилин.

Кнелі рибні

М'якуш тріски пропустити через м'ясорубку. У отриманий фарш додати замочений у молоці і віджатий білий хліб, ще раз пропустити через м'ясорубку і, добре вибиваючи отриману масу дерев'яною радужкою, поступово ввести яйце, вершки або молоко. Двома столовими ложками обробити рибний фарш у вигляді галушок і викласти їх на змащене маслом деко. галушки залити холодною водою і варити 5 хвилин. Готові кнелі вийняти з води та подати зі сметанним чи молочним соусом.

Картопляна запіканка з рибою

У протерту гарячу картоплю додайте розтоплену олію, яєчні жовтки, розведені молоком, сіль; введіть збиті білки. Підготовлену картопляну масу укладають тонким шаром на змащене маслом і посипане борошном деко. По поверхні картопляної маси укладають рибний фарш (варена риба, пропущена через м'ясорубку) і покривають другим шаром картоплі. Верхній та нижній шари мають бути однакової товщини. Запікати у духовці.

Страви з сиру

Сир, виготовлений на молочній кухні, можна давати в натуральному вигляді. Сир, що отримується з бази, йде на приготування різних страв: сирників, запіканок, лінивих вареників, пудингів. Сирні страви можна комбінувати з овочами, крупами, фруктами та ягодами.

Суфле сирне парове

Сир пропустити через м'ясорубку, з'єднати з цукром, манною крупою, молоком, яєчними жовтками, перемішати все і в отриману масу обережно ввести збиті в піну білки. Масу скласти в каструлі, змащені|змазати| маслом|мастилом|, і зварити на водяній бані.

Пудинг сирний із ізюмом (або відвареними)

подрібненими сухофруктами) та морквою

Сир і варену моркву, що охолола, пропустити через м'ясорубку або протерти через сито. Родзинки перебрати, вимити і з'єднати з сиром, потім додати манну крупу, жовтки, цукор, добре перемішати і в отриману масу обережно ввести збиті білки. Масу викласти в каструлю, змащену олією і зварити на водяній бані.

Сметана повинна піддаватися термічній обробці перед вживанням.

Молоко добре використовується у харчуванні дітей. Кип'ятити молоко слід не більше 2 - 3 хвилин у закритому алюмінієвому посуді. При приготуванні каш, овочевих пюре, запіканок молоко додається в розварені крупи та овочі.

Яйця (тільки курячі) перед приготуванням треба вимити і давати у вигляді омлету або звареними круто.

З круп, крім каш, готують пудинги, суфле, котлети, рулети, зрази у поєднанні з м'ясом, рибою, яйцями, сиром, овочами та фруктами.

Для котлет, биточків та пудингів слід варити в'язку кашу на молоці або воді з додаванням до неї олії, яєць та цукру.

Страви з круп

Крупу для варіння каш рекомендується спочатку перебрати, потім вимити і засипати в киплячу воду; покласти сіль, цукор, помішуючи варити до напівготовності. Потім налити гаряче молоко, але не кип'ячене та продовжувати варити до готовності. При роздачі покласти вершкове масло|мастило|.

Кількість рідини (молоку, води) для приготування каш різної густини:

┌───────────────────────────────────┬────────────────────────────┐

│ Вид каші │Співвідношення крупи та рідини│

├───────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│ Гречнева каша │ │

│ розсипчаста │1:2,0 │

│ в'язка │1:3,0 │

│ напівв'язка │1:3,5 │

│ рідка │1:4,5 │

│Рисова каша │ │

│ розсипчаста │1:1,75 │

│ в'язка │1:3,5 │

│ напівв'язка та рідка │1:4,0 - 1:6,0 │

│Вівсяна каша │ │

│ в'язка │1:2,2 │

│ напівв'язка │1:3,2 - 1:5,0 │

│ Манна каша │ │

│ в'язка │1:2,7 │

│ напівв'язка │1:3,7 │

│ рідка │1:4,7 - 1:10 або 1:8 │

└───────────────────────────────────┴────────────────────────────┘

Манна крупа вариться 10 – 12 хвилин, рис – 20 – 25 хв., гречана – 30 – 60 хв. У разі збільшення ємності каструлі терміни розварювання круп збільшуються. Макаронні вироби варять занурюючи в киплячу підсолену воду, об'єм якої повинен бути в 3 рази більшим за сухий продукт.

Пудинг морквяний з рисом

Моркву зварити та протерти. Зварити в'язку рисову кашу і змішати з морквяним пюре, збити яйце, додати цукор і все добре вимішати. Отриману масу викласти на змащену|змазати| маслом|мастилом| сковороду, полити сметаною або розтопленим маслом|мастилом| і запекти.

Каша вівсяна з чорносливом

Пластівці геркулеса і промитий чорнослив без кісточок покласти в киплячу воду і зварити до напівготовності, потім влити гаряче молоко, додати цукор і довести до готовності.

Крупень з сиром та родзинками

Зварити в'язку гречану кашу, злегка охолодити і з'єднати з протертим сиром, родзинками та яйцями, молоком, цукром, добре перемішати і викласти на сковороду, змащену олією. Щоб крупеник був ніжним, добре перед випіканням полити його сметаною чи розтопленим маслом.

Овочі фрукти

Різноманітні овочеві та фруктові страви можуть бути приготовані у вигляді салатів, сирих та варених, складних гарнірів та як самостійні страви – тушковані овочі, запіканки. Корисно поєднувати овочі та фрукти з крупами, з сиром.

Варити очищені овочі потрібно в закритому посуді на пару або в малій кількості води, потім використовуючи відвар в їжу.

Дуже важливо включати в раціон дітей сирі овочі та зелень. При цьому необхідно очистити їх, ретельно промити в проточній воді та перед подрібненням обполоснути холодною кип'яченою водою. Очищені овочі не можна залишати на повітрі, тому що під впливом кисню в них руйнуються вітаміни, особливо вітамін С.

Для збереження цінних харчових речовин та вітамінів готувати салати слід невеликими порціями незадовго до подачі на стіл перед обідом та сніданком. Варити овочі для салатів слід у шкірці, кожен вид овочів окремо.

Салат з буряка

Зварити або спекти в духовці буряк, очистити її, натерти на великій тертці, додати рослинне масло, лимонний сік, перемішати. Зверху посипати добре промитим дрібно нарізаним кропом. Салат із буряка можна приготувати і з картоплею. У цьому випадку буряки та картоплі взяти порівну.

Салат з моркви та кураги

Сиру очищену моркву натерти на дрібній тертці. Курагу перебрати, промити, пропустити через м'ясорубку та з'єднати з морквою. Цей салат можна полити соком, вичавленим з лимона, заправити сметаною.

Фрукти та ягоди дітям молодшого віку бажано давати у свіжому вигляді. Для дітей похилого віку можна готувати фруктові салати.

При приготуванні киселів, морсів, мусів сік ягід і фруктів додають до готової страви, підвищуючи таким чином його поживну цінність.

Сухі фрукти перед приготуванням компотів з них ретельно миють, опускають у холодну воду і варять на повільному вогні до набухання. У охолоджений компот добре додати екстракт шипшини.

Супи або перші страви можуть бути різноманітними за вмістом продуктів та за способом приготування. Як рідина для супів використовують відвари круп'яні, овочеві та фруктові, а також бульйони м'ясні (кісткові).

У приготуванні супу дуже важливо дотримуватися термінів варіння різних продуктів. Так, наприклад, якщо в суп, крім картоплі, входять такі продукти, як квашена капуста, солоні огірки, щавель, то треба спочатку відварити картоплю, оскільки з продуктами, що містять кислоту, вона погано розварюється.

Закладати овочі слід у киплячий бульйон і продовжувати варити їх на слабкому вогні, без сильного википання у закритому посуді. Густа маса супу має перевищувати 1/3 обсягу супу.

Чищення та нарізання овочів проводиться безпосередньо перед тепловою обробкою та перед подачею на стіл. Якщо в супи, особливо овочеві, додати врятовані (злегка обсмажені на олії) цибулю, моркву, супи набувають приємнішого смаку і аромату. Пасувати овочі найкраще у поєднанні рослинної та вершкового масел. Спочатку пасерують цибулю протягом 2-х хвилин, потім моркву 3 - 5 хвилин і лише наприкінці пасування додають томат-пюре.

Не слід класти томат-пасту в сирі овочі, тому що в присутності кислоти овочі стають твердими.

Додаток N 9

ТАБЛИЦЯ ЗАМІНИ ПРОДУКТІВ ЗА ОСНОВНИМИ

ХАРЧОВИМ РЕЧОВИНАМ<*>

––––––––––––––––

<*>Складено відділом дитячого харчування Інституту харчування АМН СРСР.

┌─────────┬───────┬────┬────┬────┬────────────────┬─────┬────┬────┬─────┬─────────────────┐

│ Продукт │ Вага │Бел-│Жири│Уг- │ Продукт- │Вага │Бел-│Жири│Вугле-│ Додати (+), │

│ │(нетто)│ки │ │ле- │ замінник │(ні-│ки │ │води │ зняти (-) │

│ │ │ │ │води│ │то) │ │ │ │ │

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │

├─────────┼───────┼────┼────┼────┼────────────────┼─────┼────┼────┼─────┼─────────────────┤

│М'ясо - │100 │20,2│7,0 │- │м'ясо кролика │98 │20,3│12,6│- │масло злив. -6,8 │

│ яловичина │ │ │ │ │баранина II кат.│97 │20,2│8,7 │- │масло злив. -2,1 │

│ │ │ │ │ │верблюжатина │107 │20,2│10,0│- │масло злив. -3,6 │

│ │ │ │ │ │конина I кат. │104 │20,2│10,3│- │масло злив. -4,0 │

│ │ │ │ │ │м'ясо лося │95 │20,3│1,6 │- │масло злив. +6,5 │

│ │ │ │ │ │ оленина I кат. │104 │20,3│8,8 │- │масло злив. -2,2 │

│ │ │ │ │ │печінка яловича │116 │20,2│3,6 │- │масло злив. +4,1 │

│ │ │ │ │ │печінка свиняча │107 │20,1│3,8 │- │масло злив. +3,9 │

│ │ │ │ │ │серце яловиче │135 │20,2│4,0 │- │масло злив. +3,6 │

│ │ │ │ │ │кури II кат. │97 │20,2│8,5 │- │масло злив. -1,8 │

│ │ │ │ │ │яєчний порошок │45 │20,2│16,8│3,2 │масло злив. -11,9│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │цукор -3,2 │

│ │ │ │ │ │риба (тріска) │113 │20,1│0,7 │- │масло злив. +7,6 │

│ │ │ │ │ │ сир напівжир- │121 │20,2│10,9│- │масло злив. -4,7 │

│ │ │ │ │ │ний │ │ │ │ │цукор -1,6 │

│ │ │ │ │ │консерви м'ясні │120 │20,2│22,0│- │масло злив. -18,1│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Молоко │100 │2,8 │3,2 │4,7 │молоко сухе │11 │2,8 │2,7 │4,3 │масло злив. +0,6 │

│цілісне │ │ │ │ │цілісне у гер- │ │ │ │ │цукор +0,4 │

│ │ │ │ │ │мет. упаковці │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │молоко сухе │7,5 │2,8 │0,1 │3,7 │масло злив. +3,7 │

│ │ │ │ │ │безжирне в │ │ │ │ │цукор +1,0 │

│ │ │ │ │ │гермет. упаковці│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │молоко згущене│40 │2,8 │3,1 │3,8 │цукор +1,0 │

│ │ │ │ │ │стерилізоване │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │молоко згущене│39 │2,8 │3,3 │21,8 │цукор -17,1 │

│ │ │ │ │ │ з цукром │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │вершки сухі │12 │2,8 │5,1 │3,1 │масло злив. -2,3 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │цукор +1,6 │

│ │ │ │ │ │вершки згущені│35 │2,8 │6,6 │16,4 │масло злив. -4,1 │

│ │ │ │ │ │ з цукром │ │ │ │ │цукор -11,7 │

│ │ │ │ │ │ сир напівжир- │17 │2,8 │1,5 │0,2 │масло злив. +2,0 │

│ │ │ │ │ │ний │ │ │ │ │цукор +4,5 │

│ │ │ │ │ │м'ясо яловичина │14 │2,8 │1,0 │- │масло злив. +2,7 │

│ │ │ │ │ │риба (тріска) │16 │2,8 │0,1 │- │масло злив. +3,7 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │цукор +4,7 │

│ │ │ │ │ │сир (пошехон- │11 │2,8 │2,9 │- │масло злив. +0,4 │

│ │ │ │ │ │ский) │ │ │ │ │цукор +4,7 │

│ │ │ │ │ │ яйце куряче │22 │2,8 │2,5 │0,1 │масло злив. +0,8 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │цукор +4,6 │

│ │ │ │ │ │яєчний порошок │16 │2,7 │2,2 │0,4 │масло злив. +1,2 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │цукор +4,3 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Сир │100 │16,7│9,0 │1,3 │м'ясо яловичина │83 │16,8│5,8 │- │масло злив. +3,9 │

│напівжир- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │цукор +1,3 │

│ний │ │ │ │ │риба (тріска) │95 │16,6│0,6 │- │масло злив. +10,2│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │цукор +1,3 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Яйце │41 │5,2 │4,7 │0,3 │творог │31 │5,2 │2,8 │0,4 │масло злив. +2,3 │

│куряче │(1 шт.)│ │ │ │напівжирний │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │м'ясо яловичина │26 │5,2 │1,8 │- │масло злив. +3,5 │

│ │ │ │ │ │риба (тріска) │30 │5,2 │0,2 │- │масло злив. +5,5 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │цукор +0,3 │

│ │ │ │ │ │молоко цільне │186 │5,2 │5,9 │8,7 │масло злив. -1,5 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │цукор -8,4 │

│ │ │ │ │ │ сир пошехонський │20 │5,2 │5,3 │- │масло злив. -0,7 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │цукор +0,3 │

│ │ │ │ │ │яєчний порошок │11,5 │5,3 │4,3 │0,8 │масло злив. +0,5 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │цукор -0,5 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Риба │100 │17,5│0,6 │- │м'ясо яловичина │87 │17,6│6,0 │- │масло злив. -1,5 │

│(тріска) │ │ │ │ │ сир напівжирн.│105 │17,5│9,5 │1,4 │масло злив. -10,8│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │цукор -1,4 │

│ │ │ │ │ │яєчний порошок │39 │17,5│14,5│2,8 │масло злив. -16,8│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │цукор -2,8 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Картопля│100 │2,0 │0,1 │19,7│капуста білоко- │111 │2,0 │- │6,0 │цукор +13,7 │

│ │ │ │ │ │чанна │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │капуста кольорова │80 │2,0 │- │3,9 │цукор +15,8 │

│ │ │ │ │ │морква │154 │2,0 │0,15│5,6 │цукор +14,1 │

│ │ │ │ │ │буряк │118 │2,0 │- │12,7 │цукор +7,0 │

│ │ │ │ │ │квасоля │33 │2,0 │- │2,7 │цукор +17,0 │

│ │ │ │ │ │горошок зелений │40 │2,0 │- │5,3 │цукор +14,4 │

│ │ │ │ │ │горошок зелений │64 │2,0 │0,1 │4,5 │цукор +15,2 │

│ │ │ │ │ │консерв. │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ буряк консерви-│167 │2,0 │- │11,8 │цукор +7,9 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Хліб │100 │8,1 │1,2 │46,6│борошно пшеничне │77 │8,2 │0,9 │56,3 │цукор -9,7 │

│пшеничний│ │ │ │ │хліб житній │111 │8,1 │1,3 │50,3 │цукор -3,8 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Яблука │100 │0,4 │- │11,3│яблука консерв. │200 │0,4 │- │48,0 │цукор -36,3 │

│свіжі │ │ │ │ │сік яблучний │90 │0,4 │- │10,5 │цукор +0,8 │

│ │ │ │ │ │сік виноградн. │133 │0,4 │- │24,5 │цукор -13,3 │

│ │ │ │ │ │сік сливовий │133 │0,4 │- │21,4 │цукор -10,1 │

│ │ │ │ │ │ Сухофрукти: │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │яблука │12 │0,4 │- │8,4 │цукор +3,1 │

│ │ │ │ │ │чорнослив │17 │0,4 │- │11,1 │цукор +0,2 │

│ │ │ │ │ │курага │8 │0,4 │- │5,3 │цукор +6,0 │

│ │ │ │ │ │родзинки │22 │0,4 │- │15,6 │цукор -4,3 │

└─────────┴───────┴────┴────┴────┴────────────────┴─────┴────┴────┴─────┴─────────────────┘

Примітки. 1. При розрахунку кількості вершкового масла, яке необхідно збільшити або зменшити у раціоні, враховується, що у 100 г вершкового масла міститься 82,5 г жиру.

2. У разі заміни яловичини іншими м'ясними продуктами вони можуть включатися до тижневого меню в наступному відсотковому співвідношенні:

Яловичина 30%

Баранина 20%

Кролик 15%

Субпродукти – 15%.

Додаток N 10

СЕРЕДНІ ПОКАЗНИКИ НАРОСТАННЯ МАСИ І ДОВЖИНИ

ТІЛА ДИТИНИ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ

┌──────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐

│ Вік у місяцях │ Наростання показників │

│ ├────────────────────┬────────────────────┤

│ │ маси тіла (г) │ довжини тіла (см) │

│ ├────────┬───────────┼────────┬───────────┤

│ │за місяць│за минулий│за місяць│за минулий│

│ │ │ період │ │ період │

├──────────────────────┼────────┼───────────┼────────┼───────────┤

│1 │ 600 │ 600 │ 3 │ 3 │

│2 │ 800 │ 1400 │ 3 │ 6 │

│3 │ 800 │ 2200 │ 2,5 │ 8,5 │

│4 │ 750 │ 2950 │ 2,5 │ 11 │

│5 │ 700 │ 3650 │ 2 │ 13 │

│6 │ 650 │ 4300 │ 2 │ 15 │

│7 │ 600 │ 4900 │ 2 │ 17 │

│8 │ 550 │ 5450 │ 2 │ 19 │

│9 │ 500 │ 5950 │ 1,5 │ 20,5 │

│10 │ 450 │ 6400 │ 1,5 │ 22 │

│11 │ 400 │ 6800 │ 1,5 │ 23,5 │

│12 │ 350 │ 7150 │ 1,5 │ 25 │

└──────────────────────┴────────┴───────────┴────────┴───────────┘

МОЛОЧНІ СУМІШІ- продукти, призначені для змішаного та штучного вигодовування дітей грудного віку.

Своєрідний склад жіночого молока (див. Грудне молоко), що є найкращим видом їжі для дитини першого року життя, призводить до необхідності при виготовленні штучних сумішей для харчування немовлят змінювати склад коров'ячого молока відповідно до особливостей травлення, реактивності та обміну речовин.

Шляхом розведення або ферментації коров'ячого молока готували неадаптовані, або прості, молочні суміші. Вони значно відрізнялися за складом жіночого молока. Деякі з них виробляються досі.

В останні десятиліття в більшості розвинених країн, у т. ч. в СРСР, виготовляються молочні суміші, значною мірою наближені за складом до жіночого молока, так зв. адаптовані, чи замінники жіночого молока (табл. 1). Розрізняють два типи адаптованих сумішей: початкові – використовувані протягом перших 2 місяців життя дитини та наступні – для подальшого вигодовування.

Для індивідуальної корекції вигодовування (лікувальне харчування) можуть бути виготовлені спеціальні молочні суміші – переважно білкові, жирові, вуглеводні. Багато хто з них має лише історичне значення і готується у виняткових випадках.

Крім того, розрізняють групу солодких та кисломолочних сумішей.

Адаптовані молочні суміші

Удосконалення технологічних процесів виробництва продуктів дитячого харчування в сучасних умовах дозволяє внести кількісну та якісну корекцію до білкового, жирового, мінерального, вітамінного компонентів адаптованих молочних сумішей, що робить їх принципово новими продуктами. У адаптованих Молочних сумішах загальний вміст білка знижено, співвідношення казеїну, сироваткових білків, амінокислот наближається до їхнього співвідношення в жіночому молоці, коагулюючі властивості білка коров'ячого молока змінені шляхом гомогенізації, зменшення вмісту кальцію, обробки протеолітичними ферментами. Жировий склад цих М. с. змінюють шляхом введення рослинних жирів (до 25% загальної кількості жиру), чим досягається оптимальне співвідношення між насиченими та ненасиченими (1,2: 1,0), ненасиченими та поліненасиченими (3,17: 1,0) жирними кислотами; у жіночому молоці ці співвідношення становлять відповідно 1,07: 1,0 та 3,48: 1,0. Поліпшення мінерального складу М. с. викликає найбільші труднощі, проте вдається покращити співвідношення між кальцієм та фосфором, збагатити суміші залізом. Для корекції вуглеводного компонента М. с. додають лактолактулозу, декстрин-мальтозу або збільшують вміст лактози, чим створюють умови для нормалізації мікрофлори кишечника дитини. Адаптовані суміші збагачують жиро- та водорозчинними вітамінами.

У СРСР 70-х гг. розпочато випуск перших вітчизняних адаптованих М. с. «Малютка» та «Малюк», розроблених за рецептурою та технологією Ін-ту харчування АМН СРСР. Ці суміші виробляються на одній і тій же молочній основі, але розрізняються за складом вуглеводів та солей. Завдяки спеціальній обробці молочної основи (гомогенізація, вакуумне згущення та сушіння розпиленням), додаванню рослинної олії, вершків, вітамінів, гліцерофосфату заліза, сахарози, декстрин-мальтози, лимоннокислих солей калію та натрію («Малютка»), борошна різних круп , вівсяна («Малюк») - ці суміші наближені за складом до жіночого молока (табл. 2). Промислове виробництво гарантує чистоту продукту та постійний вміст харчових речовин. М. с. "Малютка" і "Малюк" випускаються в герметичній упаковці, виготовляються під вакуумом в атмосфері інертного газу. Термін зберігання для суміші "Малюк" не більше 8 міс., Для суміші "Малютка" не більше 10 міс. при t° 1 -10° та вологості не вище 75%.

«Малютка» рекомендується дітям до 2 міс. життя як докорм або основний продукт харчування. Вона може використовуватись також для вигодовування недоношених дітей. М. с. «Малюк» призначений для змішаного та штучного вигодовування дітей з 1-2 міс. до 1 року. Слід враховувати, що на фоні застосування М. с. з рисовим борошном спостерігається схильність до запорів, з вівсяної та гречаної - стілець зазвичай кашкоподібний. Суміші «Малютка» та «Малюк» дозволяють забезпечити харчування немовлят, позбавлених материнського молока.

В Ін-ті харчування АМН СРСР розроблено рецептуру та технологію виробництва нового продукту - сухої адаптуючої добавки (САД). До складу САД входять: борошно для дитячого харчування (рисове, гречане, вівсяне), сухе незбиране молоко, рослинна олія, цукровий пісок, вершки, жиро- та водорозчинні вітаміни, гліцерофосфат заліза. Подвійна гомогенізація злакової основи покращує розчинність добавки. Застосування САД дозволяє виготовити адаптовані суміші на молочних кухнях, у дитячих закладах та в домашніх умовах.

«Віталакт» – вітчизняна адаптована М. с. Для виготовлення «Виталакта» застосовують в основному ті ж продукти, що і для суміші «Малютка» та «Малюк». Відмінним є використання в рецептурі «Віталакту» гуманізуючої добавки СГД (спеціально оброблена суха молочна сироватка), внаслідок чого вміст казеїну, сироваткових білків, співвідношення між незамінними амінокислотами змінюється, наближаючись до цих показників жіночого молока. Змінюється також співвідношення між кальцієм і казеїном, що забезпечує його м'яку створюваність. Оптимальний рівень вітамінів групи В досягається за рахунок природних вітамінів молочної основи та концентрату гуманізуючої добавки СГД-2, токоферолу – за рахунок рослинної олії. У вигляді аптечних препаратів додають тільки ретинол, холекальциферол та аскорбінову кислоту. Вміст лактози, сахарози, мальтози та декстринів різного ступеня полімеризації забезпечує біфідогенні властивості суміші. Виготовляють цю М. с. у двох варіантах: рідке молоко «Виталакт ДМ» та суха М. с. «Віталакт». Рідку М. с., піддану пастеризації, фасують у спеціальні пляшечки ємністю 200 мл з герметичною закупорюванням. Термін зберігання 48 год. Суху М. с. «Виталакт» фасують у пакети з газосвітлодонепроникної полімерної плівки та герметично пакують в атмосфері інертного газу. Термін зберігання 6 міс.

За кордоном випускається досить широкий асортимент замінників жіночого молока. При їх виготовленні використані в основному ті ж принципи наближення коров'ячого молока до жіночого, які викладені вище. Як вихідна сировина для одних використовується незбиране коров'яче молоко - суміші «Мілазан» (НДР), «Сунар» (Чехословаччина); інші створені на основі знежиреного молока - "Сімілак", SMA (США), "Семпер" (Швеція), "Бебірон" (Югославія).

Неадаптовані та малоадаптовані молочні суміші

Неадаптовані та малоадаптовані молочні суміші виготовляють в основному на молочних кухнях з коров'ячого молока шляхом розведення його відварами різних круп або борошна (рисової, гречаної, вівсяної) з додаванням цукру. До них відносяться суміші № 2 (тип «Б») – розведення 1: 1 та суміші «№ 3 (тип «В») – розведення 2:1. Суміші № 2 призначалися дітям перших тижнів життя, суміші № 3 – до 3 міс. Промисловим шляхом випускається суха М. с. типу «В» - «Крепиш». Суміш «Здоров'я» виготовляється не на відварах, а з борошном і тому рекомендується дітям віком від 3-місячного віку. Зазначені суміші не є, однак, досить повноцінними. Розведенням досягається лише одностороннє кількісне наближення складу коров'ячого молока до жіночого: дещо знижується вміст білка та солей кальцію, що веде до м'якшого згортання білка. У той самий час ці суміші містять багато вуглеводів, мінеральних речовин. Вони містять недостатню кількість деяких незамінних амінокислот - лізину, триптофану, цистину, лейцину, вітамінів, особливо ретинолу, токоферолу, холекальциферолу, аскорбінової кислоти, заліза, жиру. Ці М. с. не задовольняють потреби дитини у повноцінних білках, у жирі та поліненасичених жирних к-тах, вітамінах, мінеральних речовинах, тому не можуть широко рекомендуватися для вигодовування дітей.

Іонітне молоко є цілісне коров'яче молоко, пропущене через іонообмінну колонку для видалення частини кальцію (бл. 22%). При цьому вдається змінити до певної міри сотвориваемость молока йод впливом сичужного ферменту, тому що змінюється взаємини між кальцієм і казеїном. При отриманні іонітного молока втрачається 4-5% казеїну, 0,4-1% альбуміну. 2,2 –2.8% фосфору, 25 – 30% вітаміну B1. Іонітне молоко виготовляють на міських молочних кухнях. Виробництво його налагоджено переважно на Україні. Широкого поширення в дієтетиці грудної дитини іонітове молоко не набуло, тому що по більшості харчових факторів воно не відповідає потребам немовляти.

До малоадаптованих М. с. відноситься гуманізоване молоко. При його виготовленні зроблено спробу наблизити співвідношення казеїну та альбумінових фракцій коров'ячого молока до їх співвідношення у жіночому молоці за рахунок збільшення альбуміну. Тому гуманізоване молоко вірніше називати альбуміновим. За рештою харчових факторів воно значно відрізняється за складом від жіночого молока. Гуманізоване молоко готується на молочних кухнях із сироватки, отриманої з знежиреного молока після осадження в ньому казеїну сичужним ферментом, з подальшим додаванням молочного цукру та вершків.

Молочні суміші для індивідуальної корекції вигодовування

У дітей грудного віку в результаті індивідуальних конституційних особливостей розвитку, можливості ферментопатій, а також при неправильній організації харчування досить легко можуть виникнути відхилення у фіз. розвитку, обміні речовин, проявитися початкові стадії патол, станів, таких, як рахіт, ексудативний діатез, анемія, розлад харчування у вигляді гіпотрофії та паратрофії, порушитися функція травного тракту. У разі патол, станів, зазначених вище, необхідно використовувати спеціальні М. с., в яких брало найбільш представлений один з харчових компонентів: білок, жир, вуглеводи, залізо або, навпаки, обмежено вміст окремих харчових речовин (лактози).

Ін-том харчування АМН СРСР розроблена рецептура і технологія виробництва так зв. енпітів - сухих М. с., які можуть бути використані в харчуванні немовляти. Високобілковий енпіт, створений у 1975 р. на основі казециту молока, містить високий відсоток легкозасвоюваного білка, збагачений вітамінами та мінеральними солями. Використовується у відновленому вигляді у різних розведеннях за призначенням лікаря. Розроблено також рецептури високожирового енпіту, а також енпіту, збагаченого гемінним залізом (1976).

Низько лактозна молочна суміш за своїм складом ідентична суміші «Малютка» та «Малюк», але в ній значно знижено вміст лактози. Її рекомендується використовувати при вигодовуванні дітей з непереносимістю лактози (див. синдром Мальабсорбції). У білкових сумішах прагнуть повністю зберегти білок цільного коров'ячого молока, але зменшити вміст жиру, солей та молочного цукру. Білкове молоко готують з сиру, води та 5% цукрового сиропу. Воно містить багато білка, кількість жиру зменшено. Сир, твогречу і твоовес готують із сиру з додаванням рисового, гречаного або вівсяного відварів та цукрового сиропу.

Суміші збагачують за рахунок вершків, олії. Молочно-вершкові суміші є варіанти розведень молока, частину якого з метою збагачення їжі дитини жиром замінюють вершками. До таких М. с. відносяться молочні суміші Сперанського та Біде рота.

Олійні суміші використовують для збільшення калорійності раціону дитини за рахунок жиру та вуглеводів при необхідності використовувати їжу в невеликій кількості. Суміші готують з олії, борошна, цукру і молока.

Суміші, багаті на вуглеводи, використовують для підвищення калорійності раціону дитини за рахунок вуглеводів. До них відносяться суміші Шика і Дюбо, які складаються з цільного молока і концентрованого цукрового сиропу.

Таблиці

Таблиця 1. Деякі види молочних сумішей та коротка характеристика їхньої харчової цінності

Види молочних сумішей	Назва молочних сумішей	Харчова цінність
				вуглеводи,	калорійність, ккал/100 мл
Адаптовані (наближені до складу жіночого молока з більшості харчових факторів)	«Малютка»
	«Віталакт»
	Суха адаптуюча добавка (САД)
Неадаптовані (приготовані з молока або його розведень шляхом декальцинації, розведення відварами різних круп)	Іонітне молоко
	Молоко незбиране
	Молоко незбиране з додаванням цукрового сиропу
	Молоко гуманізоване
	«Здоров'я»
	«Крепиш»
	Суміш № 2
	Суміш № 3
Суміші для індивідуальної корекції вигодовування (більшість їх рідко вживається)	Енпіти (у розведенні 12,5%):
	білковий (з підвищеним вмістом білка)
	протианемічний (з підвищеним вмістом заліза)
	Низьколактозна суміш з солодовим екстрактом, з рисовим, вівсяним, гречаним борошном, з толокном
	Білкове молоко
	Суміш Бідерта (молочно-вершкова)
	Олійна суміш
	Суміш Шика та Дюбо (вуглеводна)

Таблиця 2. Харчова цінність адаптованих молочних сумішей у порівнянні з жіночим молоком (за даними різних авторів)

Харчові речовини	Жіноче молоко	«Малютка»		САД до молочних сумішей	«Віталакт»
Казеїн, % до білка
Сироваткові білки, % до білка
Амінокислоти, мг%
Гістідін
Ізолейцин
Метіонін
Триптофан
Фенілаланін
Лінолева кислота, % до жиру
Поліненасичені жирні кислоти, % до жиру
Вуглеводи, г%
Калорійність, ккал на 100 г продукту
Мінеральні речовини, мг%
Вітаміни, мг%
Аскорбінова кислота
Нікотинова кислота
Пантотенова кислота
Піридоксин
Рибофлавін
Токоферол
Холекальциферол

Бібліографія:Коробкіна Г. С. та Славгородська І. П. Суха адаптуюча добавка та її використання в молочних продуктах для наближення їх за складом до жіночого молока, Зап. харчування, №6, с. 27, 1979;

Покровський А. А. Фізіолого-біохімічні основи розробки продуктів дитячого харчування, М., 1972, бібліогр.; Застосування сухих молочних сумішей «Малютка», «Малюк» та сухих збагачених каш у харчуванні дітей першого року життя, Методичний лист, М., 1971; Довідник з дитячої дієтетики, за ред. І. М. Воронцова та А. Ст Мазуріна, Л., 1977; Старцев І. А. та Отт В. Д. Молочна кухня та харчування дітей, Київ, 1975; Студенікін М. Я. та Ладодо К. С. Харчування дітей раннього віку, Л., 1978, бібліогр.; Тур А. Ф. Довідник з дієтики дітей раннього віку, Л., 1971; Хімічний склад харчових продуктів, за ред. А. А. Покровського, с. 152, М., 1976; Ліндкіст B. Стандарти та показники для індустріально виготовлених infant formulas, Acta paediat. (Uppsala), v. 64, p. 677, 1975.

Вважається, що грудне вигодовування є єдиним безпечним та корисним варіантом харчування для новонароджених та немовлят. І це справді так. У грудному молоці міститься величезна кількість корисних мікроелементів та вітамінів, які необхідні для нормального розвитку дітей. Однак що робити тим, хто не має можливості годувати грудьми? Тільки купувати спеціальне харчування. Суміш "Малюк" вітчизняного виробництва вигідно відрізняється від багатьох у своєму роді.

Переваги штучного вигодовування

Незважаючи на всі переваги годування груддю, такий спосіб харчування має все-таки недолік. Мама завжди має бути поруч. Або ж заготовити стільки молока, щоб його вистачило на час її відсутності. Далеко не кожна жінка має можливість зцідити таку кількість, а бути поруч цілодобово не завжди виходить. Особливо це стосується працюючих мам. стає порятунком у разі. Його перевага в тому, що немає потреби бути поряд з малюком щохвилини. Годувати його може і тато, і бабуся, і будь-яка інша людина, яка доглядає дитину.

Як вибрати суміш

У багатьох пологових будинках малюків одразу починають догодовувати харчуванням. Після виписки мамам рекомендують ту суміш, яку для цього використовували. Але іноді потреба переходу на штучне харчування виникає не відразу. Як вибрати суміш у цьому випадку? Тим більше, що вибір в аптеках величезний, починаючи з товарів іменитих брендів за дуже солідною вартістю і закінчуючи "бюджетними" варіантами. До останніх, до речі, належить і суміш "Малюк" вітчизняного виробника. У лінійці цього харчування є кілька різних продуктів, вибрати з яких інколи важко. Існує кілька критеріїв для вибору.

Вік

Суміш "Малюк" пропонується для різного віку. Приміром, є варіанти, які підходять новонародженим. На упаковці намальовано велику одиницю, що говорить про те, що суміш адаптована для живлення з 0 місяців життя. Є і продукт, призначений для дітей, яким виповнилося півроку. На упаковці зображено велику цифру 2, другий етап штучного вигодовування. Для вже великих малюків, яким виповнився рік, є суміш "Малюк", яка є збагаченим вітамінами і мінералами сухим молочком. Це третій етап штучного вигодовування.

Смакові добавки

"Малюк" - молочна суміш, розроблена спеціально для немовлят будь-якого віку та з різними смаковими пристрастями. Так, наприклад, є харчування з гречаною, рисовою, у складі. Воно підходить для піврічних дітей. Кожна мука має свої особливості.

Харчування з гречаним борошном

Вважається, що така суміш більш ситна. Справді, надає харчуванню не лише особливий смак, а й "тяжкість". З нею дітки швидше наїдаються, рідше просять їсти, що дозволяє перевести їх на "чіткі" їди. Наприклад, вранці, в обід, вдень та ввечері перед сном. Ця суміш "Малюк", відгуки про яку здебільшого позитивні, швидко розлучається, легко засвоюється дитячими шлунками, вважається гіпоалергенною. Проте варто уважно стежити за реакцією дитини під час введення харчування. Є діти, яким воно не підходить за індивідуальними ознаками.

Харчування з рисовим борошном

Даний тип вважається заспокійливим та поживним. Суміш "Малюк", відгуки про яку дещо суперечливі, з рисовим борошном зазвичай призначається неспокійним дітям, які погано сплять і часто вередують. Чому? Рис позитивно впливає нервову систему, заспокоюючи її. Однак є й нестача. може "зміцнювати". Тобто стілець стане рідшим, але жорсткішим. Тому суміш не рекомендована тим, хто має проблеми з перистальтикою. "Маля", відгуки про яку негативні за цим пунктом, було протестовано фахівцями. Вона дійсно рекомендована дітям, безпечна, але не підходить тим, хто і так страждає на проблеми зі стільцем.

Харчування з вівсяним борошном

Виробником воно позиціонується як гіпоалергенне та поживне. Тобто практично рівноцінно суміші з гречаним борошном, але відрізняється за смаком. Його рекомендують лікарі-педіатри в тому випадку, якщо жодне харчування в лінійці не підійшло з якихось причин. "Малюк" - молочна суміш, у складі якої є вівсяне борошно, рідко викликає висипання на щічках, коліках, будь-які інші проблеми. Однак є й винятки, оскільки всі дитячі організми є індивідуальними. Одні малюки їдять суміш із задоволенням і без наслідків, інші навіть у рот відмовляються її брати.

Чому дітки відмовляються від харчування

Так буває, що після маминих грудей немовлята взагалі не хочуть їсти харчування з баночок чи коробок. З чим це пов'язано? По-перше, може не підходити соска на пляшечці. І тут її потрібно просто замінити. По-друге, суміш із пляшки ллється швидше і легше, ніж із грудей. Діти спочатку просто захлинаються харчуванням, відмовляються від нього. По-третє, неправильно розлучена суміш викликає дискомфорт і при вживанні, і після нього. Тому важливо дотримуватись інструкції при змішуванні води та порошку.

Як готувати суміш

На коробці з живленням є проста і зрозуміла покрокова послідовність дій, якої потрібно дотримуватись. Вода обов'язково має бути теплою, інакше порошок не розчиниться повністю, скомкається. Це і завдає дискомфорту при вживанні і після, через деякий час. Суміш "Малюк", склад якої перевірявся неодноразово фахівцями, повністю адаптована для дитячого харчування, безпечна та корисна. Що в ній міститься?

склад

Якщо уважно прочитати упаковку, можна помітити, що склад " Малюк " досить великий: вітаміни різних груп, мікроелементи, поживні речовини. Пальмової олії, яка дуже небезпечна для здоров'я, у ній немає. Однак і пребіотиків, пробіотиків та поліненасичених жирних кислот також не міститься. А вони важливі у розвиток дитячого організму. Тобто суміш "Малюк", відгуки про яку місцями рясніють заявами про її марність, дає насичення, але не надто збагачує організм немовлят. Тому варто подумати про введення додаткових вітамінів, якщо це рекомендується лікарем-педіатром.