국립의과대학

그들을. A.A.보고몰레츠

산부인과 제3과

머리 학과 교수 V.Ya Golota

주제에 대한 초록

다태임신

키예프 - 1999
다태임신

다태 임신은 여성의 몸에서 둘 이상의 태아가 동시에 발달하는 임신입니다. 두 명의 태아와 많은 수의 태아를 갖는 출산을 다태 출산이라고 합니다. 여러 번의 임신으로 태어난 아이를 쌍둥이라고 합니다.

통계에 따르면 쌍둥이 출산율은 0.4~1.6%에 이른다. 다태 임신의 빈도는 다음과 같이 결정될 수 있습니다(Heylin에 따르면): 쌍둥이는 80명 중 한 번, 세 쌍둥이는 80명 중 한 번 발생합니다.

다태 임신의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 유전적 소인의 역할을 나타내는 수많은 관찰이 문헌에 발표되었습니다. 다태 임신의 원인 중에서 산모의 나이가 중요한 것으로 알려져 있습니다. 나이든 여성에게서 더 자주 관찰됩니다. 분기점 (양각 자궁, 강에 중격이 있음 등)을 특징으로하는 자궁 발달에 이상이있는 쌍둥이의 빈도에 대한 데이터가 있습니다. 다배아의 원인은 저산소증, 냉각, 환경의 산도 및 이온 구성 장애, 독성 및 기타 요인에 대한 노출로 인해 분열의 초기 단계에서 할구가 분리되는 것일 수 있습니다.

다태 임신이 발생할 수 있습니다.두 개 이상의 동시에 성숙한 난이 수정된 결과( 소아마비), 하나의 수정란에서 두 개 이상의 배아가 발생하는 것( 다배아).

2개(3개 등)의 알로 형성된 쌍둥이를 쌍둥이라고 합니다. 이란성(여러 개의 난자), 하나에서 발생 - 동일한 .

이란성 쌍둥이(다접합 쌍둥이)의 기원:

하나의 난소에 있는 두 개 이상의 난포의 동시 성숙(및 배란)이 가능합니다( 배란 일변량증). 두 개 이상의 난포가 성숙되고 두 난소 모두에서 배란이 발생할 수 있습니다( 배란 생체변량증). 이란성(다접합) 쌍둥이의 세 번째 기원 방법이 가능합니다. 하나의 난포에서 성숙한 두 개 이상의 난자의 수정입니다. 단발성 배란증).

일란성 쌍둥이의 기원:

· 대부분 일란성 쌍둥이의 발생은 두 개 이상의 핵을 가진 난자의 수정과 관련이 있습니다.

· 분열 단계의 단일 배아 기초는 두 부분으로 나누어집니다. 각 부분에서 배아(과일)가 형성됩니다.

I.F. Jordania에 따르면 이란성 쌍둥이는 일란성 쌍둥이보다 10배 더 흔합니다. G. G. Genter에 따르면 쌍둥이 임신 100건 중 85%의 사례에서 이란성 임신이 관찰되고, 15%의 사례에서 동일한 경우가 관찰됩니다.

이란성 쌍둥이.수정란은 독립적으로 발달합니다. 점막에 침투한 후, 각 배아는 자체의 수성막과 융모막을 발달시킵니다. 그 후, 각 쌍둥이는 독립적인 혈관 네트워크를 갖춘 자체 태반을 발달시키며, 융모막과 양막을 제외한 각 수정란은 독립적인 피막(탈락막)을 갖습니다. 어떤 경우에는 독립 태반의 혈관 사이에 문합이 형성됩니다.

이란성 쌍둥이는 동성(둘 다 남자아이 또는 둘 다 여자아이)일 수도 있고 이성(남자아이와 여자아이)일 수도 있습니다. 혈액형은 같을 수도 있고 다를 수도 있습니다.

일란성 쌍둥이.일란성 쌍둥이는 공통의 피막과 융모막, 그리고 공통의 태반을 공유합니다. 태반에 있는 두 쌍둥이의 혈관(동맥과 정맥 모두)은 수많은 문합을 통해 소통합니다. 각 쌍둥이는 별도의 수막을 갖고 있으며, 태아낭 사이의 격막은 두 개의 수막으로 구성됩니다(양양성 쌍생아).

일란성 쌍둥이는 항상 같은 성별(남자 둘 다 또는 둘 다 여자)에 속하고, 비슷하며, 혈액형도 같습니다.

이란성 쌍둥이의 경우, 격막의 막은 다음과 같이 위치합니다: 양막 - 융모막, 융모막 - 양막; 일란성 양막-양막으로.

진단을 위한 중요한 징후는 혈액형(및 기타 혈액 인자), 눈 색깔, 머리 색깔, 손가락 끝의 피부 질감, 치아의 모양 및 위치입니다. 일란성 쌍둥이의 경우 이러한 특성은 완전히 동일합니다. 이란성 쌍둥이는 일반 형제자매와 비슷한 정도의 유사성을 공유합니다.

다태 임신 과정

다태 임신 중에는 여성의 신체에 더 많은 부담이 가해집니다. 즉, 심혈관계, 폐, 간, 신장 및 기타 기관이 큰 부담을 받으며 기능합니다. 이런 점에서 다태 임신은 단태 임신보다 더 어렵습니다.

임산부는 종종 피로와 숨가쁨을 호소하며, 이는 임신이 끝날수록 악화됩니다. 호흡 곤란의 원인은 다태 임신에서 단태 임신보다 크기가 더 큰 자궁 저부에 의한 횡격막의 상당한 변위로 인해 심장 활동이 어려워지기 때문입니다. 하지 정맥의 확장이 자주 발생합니다. 임신 말기에는 방광에 있는 큰 태아낭의 압력으로 인해 소변을 보고 싶은 충동이 증가하는 경우가 많습니다. 임산부는 종종 가슴 쓰림과 변비를 호소합니다.

다태 임신에서는 구토, 침 흘림, 부종, 신장병, 자간증과 같은 중독증이 단태 임신보다 더 자주 발생합니다.

쌍둥이의 경우 태아 중 하나의 양수과다증이 자주 발생하여 자궁이 급격히 커지고 과도하게 늘어나며 숨가쁨, 빈맥 및 기타 장애가 발생합니다. 양수과다증은 일란성 쌍둥이 중 한 명에게서 더 자주 관찰됩니다. 어떤 경우에는 한 쌍둥이의 양수과소증이 다른 쌍둥이의 양수과소증과 동반되기도 합니다.

다태 임신의 조기 종료가 종종 발생합니다. 쌍둥이의 경우 최소 25%의 여성에서 조산이 발생합니다. 세 쌍둥이의 경우 쌍둥이보다 조기 임신 종료가 더 자주 발생합니다. 임신한 태아의 수가 많을수록 조산이 더 자주 관찰됩니다.

만삭에 태어난 쌍둥이의 발달은 대부분의 경우 정상입니다. 그러나 체중은 일반적으로 단일 과일의 체중보다 적습니다. 쌍둥이의 체중에는 종종 200-300g, 때로는 그 이상 차이가 있습니다.

쌍둥이의 고르지 못한 발달은 단일 태반 순환에서 영양분이 불평등하게 공급되는 것과 관련이 있습니다. 체중뿐만 아니라 쌍둥이의 몸 길이에도 차이가 있는 경우가 많습니다. 이와 관련하여 초세대 이론이 제시되었습니다 ( 슈퍼포에타티오). 이 가설을 지지하는 사람들은 배란 기간이 다른 난자, 즉 기존에 이미 발생한 임신이 있는 상태에서 새로운 임신이 시작되는 난자를 수정하는 것이 가능하다고 믿습니다.

영양분과 산소의 고르지 못한 전달로 인해 심각한 발달 장애가 발생할 수 있으며 심지어 쌍둥이 중 한 명이 사망할 수도 있습니다. 이는 일란성 쌍둥이에서 더 흔합니다. 죽은 태아는 잘 자라는 두 번째 태아에 의해 압축되고 양수가 흡수되며 태반은 퇴행됩니다. 압축된 미라 태아("종이 태아")는 살아있는 쌍둥이가 태어난 후 태반과 함께 자궁에서 배출됩니다. 다태 임신 중에 발생하는 한쪽 태아의 양수다수증은 종종 다른 쌍둥이의 적절한 발달을 방해하기도 합니다. 심한 양수 다한증의 경우 태아 발달의 특정 이상이 종종 관찰되어 과도한 양수로 성장합니다. 때때로 융합 쌍둥이(머리, 가슴, 복부, 골반에서 융합이 발생할 수 있음)가 태어나고 다른 발달 결함이 있는 쌍둥이가 태어나는 경우도 있습니다.

대부분의 경우(약 90%) 자궁강 내 태아의 위치는 정상입니다. 세로 위치에서는 다양한 표현 옵션이 관찰됩니다. 두 태아 모두 머리로 표현됩니다. , 둘 다 골반 끝 부분에 있고, 하나는 머리 부분이고 다른 하나는 골반 끝 부분입니다. 세로 프레젠테이션의 경우 한 태아가 다른 태아보다 뒤쳐져 진단이 어려울 수 있습니다. 덜 일반적으로 관찰되는 것은 한 태아의 세로 위치와 다른 태아의 가로 위치입니다. 가장 드문 경우는 두 쌍둥이의 가로 위치입니다.

자궁 내 쌍둥이의 위치

두 태아 모두 머리를 제시합니다. 한 태아는 머리를 제시합니다. 두 태아는 가로 위치로 제시하고, 다른 하나는 골반 끝을 제시합니다.

다태 임신 중에 여성은 특별히 등록되고 면밀히 모니터링됩니다. 합병증의 초기 징후가 나타나면 임산부는 산부인과 병원의 임신 병리과로 보내집니다. 조산이 빈번하게 발생하는 점을 고려하여, 쌍둥이(세 쌍둥이)를 임신한 산모는 합병증이 없더라도 출산 2~3주 전에 산부인과 병원으로 이송하는 것이 좋습니다.

다태임신의 인정

다태 임신의 진단은 특히 전반기에 심각한 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 후반기인 임신 말기에는 쌍둥이(세 쌍둥이)를 알아보는 것이 더 쉬워집니다. 그러나 임신 말기 검사나 출산 중에도 진단 오류가 발생한다.

다태 임신을 인식할 때 다음 징후가 고려됩니다.

자궁 확대다태 임신의 경우 태아가 한 명인 임신보다 더 빨리 발생하므로 자궁 크기가 재태 연령과 일치하지 않습니다. 자궁저부는 일반적으로 특히 임신 말기에 높게 나타나며, 이 기간 동안 복부 둘레는 100-110cm 이상에 이릅니다.

다음 징후는 일관성이 없으며 충분히 신뢰할 수 없습니다. a) 태아의 큰 부분에 의한 자궁 모서리의 돌출과 관련하여 형성되는 자궁 안저 (안장 자궁)가 심화됩니다. b) 세로 위치에 위치한 태아가 서로 인접하여 형성된 자궁 전벽의 세로 함몰의 존재; c) 태아의 가로 위치와 함께 자궁 전벽에 수평 홈이 있습니다.

프리젠테이션 헤드의 작은 크기임신 자궁의 양이 많고 안저의 위치가 높으면 다태 임신을 의심하는 것도 가능합니다. 이 표시의 존재는 연구 중에 약간 더 높은 태아의 머리와 골반 끝 (자궁 안저)이 결정된다는 사실로 설명됩니다.

움직이는 느낌다른 위치의 태아와 복부의 다른 부분(오른쪽 및 왼쪽 모두)에서 태아의 일부가 촉진되는 것도 다태 출산을 나타냅니다.

중요한 진단 가치를 가지고 있습니다. 자궁의 뚜렷한 정의산부인과 검진 중 과일의 세 개 이상의 큰 부분(두 개의 머리와 하나의 골반 끝 또는 두 개의 골반 끝과 하나의 머리). 두 개의 머리 또는 두 개의 골반 끝의 명확한 촉진은 확실히 쌍둥이임을 나타냅니다.

마찬가지로 중요한 것은 자궁의 다른 위치에 존재한다는 것입니다. 뚜렷한 심장 박동의 두 지점. 이 지점 사이에 심장 소리가 들리지 않는 섹션(구역, 스트립)이 있거나 두 지점의 심장 박동의 주파수가 다른 경우 이 신호는 신뢰할 수 있습니다. 경험에 따르면 분당 10박자의 차이만으로 이 증상은 쌍둥이임을 나타냅니다.

다태임신의 확실한 징후는 다음과 같은 경우에 감지됩니다. 초음파다태임신을 전반기부터 판단할 수 있는 연구 다태임신을 진단하기 위해 음성심전도검사를 이용하여 임신 말기뿐만 아니라 임신 기간 동안에도 쌍둥이의 심장음을 녹음할 수 있습니다. 20-22 일주일 이전.

대부분의 경우 공개적으로 이용 가능한 임상 방법을 사용하여 신중한 검사를 통해 다태 임신을 인식할 수 있습니다. 진단을 위해서는 다태임신의 여러 징후를 갖는 것이 중요하며, 그 중 가장 중요한 것은 촉진(큰 세 부분)과 청진(두 태아의 심장 박동)입니다.

노동 과정

분만 과정은 정상일 수 있습니다. 인두가 열리고 양막 하나가 터져 첫 번째 태아가 태어납니다. 첫 번째 태아가 태어난 후 15분에서 1시간(때로는 1시간 이상) 동안 분만이 중단됩니다. 이때 근육 수축이 증가하고 자궁이 감소된 크기에 적응합니다. 그런 다음 진통이 재개되고 두 번째 양막이 파열되어 두 번째 태아가 태어납니다. 대부분의 경우 첫 번째 쌍둥이와 두 번째 쌍둥이의 탄생 사이의 시간 간격은 20-30분입니다. 두 번째 태아가 태어난 후 두 태반은 모두 자궁벽에서 분리되고 동시에 산도에서 배출됩니다.

그러나 그러한 성공적인 노동 과정이 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 출산 중에 종종 합병증 .

1. 우선, 조산은 드물지 않으며, 에 발생하는 분만보다 합병증 (시기 적절하지 않은 물 배출, 잘못된 태아 위치, 이상 분만, 출혈 등)이 훨씬 더 자주 관찰된다는 점에 유의해야합니다. 시간.

2. 다태 출산 중 첫 태아의 양수 조기 및 조기 파열(25~30%)이 흔히 관찰됩니다. 태아 방광의 완전성을시기 적절하게 침해하면 자궁 경관 소실 및 인두 개방 과정이 느려지고, 조기 및 조기 물 파열은 미생물이 자궁강으로 침투하고 태아 질식 발생과 관련하여 위험합니다. .

3. 과도하게 늘어난 자궁 근육이 격렬한 수축을 할 수 없기 때문에 노동력의 약화가 종종 관찰됩니다. 자궁벽이 과도하게 늘어나는 것은 태반과 양수가 있는 두 태아의 공동에 존재하는 것과 관련이 있습니다. 이는 또한 다태 임신 중에 자주 관찰되는 다한증에 의해 촉진됩니다. 노동력이 약한 이유는 태반 2개 또는 큰 태반 1개가 있는 자궁근층의 넓은 영역이 적극적으로 수축되지 않기 때문일 수 있습니다.

4. 노동력의 약화로 인해 산만 기간이 길어지고, 노동중인 여성이 피곤해지며, 이는 노동 활동을 방해합니다. 종종 망명 기간도 연장됩니다. 다태 임신의 분만 기간은 단태 출산보다 길다.

5. 첫 번째 태아가 태어난 후, 태어난 쌍둥이와 아직 태어나지 않은 쌍둥이 모두의 태반(또는 공통태반)의 조기 박리가 발생할 수 있습니다. 이 경우 심한 출혈이 발생하여 분만중인 산모의 건강과 자궁 내 태아의 질식을 위협합니다. 첫 번째 태아 출산 후 조기 태반 박리는 쌍둥이 출산의 3~4%(최대 7%)에서 발생합니다.

6. 두 번째 태아의 막 파열이 지연되는 경우가 종종 관찰됩니다. 이러한 경우 양막을 인위적으로 열지 않으면 둘째 태아의 출산이 여러 시간 지연됩니다.

7. 첫 번째 태아가 태어난 후 근육 수축 과정이 충분히 활성화되지 않을 수 있으며 자궁강이 즉시 수축되지 않습니다. 이와 관련하여 태아의 이동성 증가를 결정하고 자궁강 내 자체 회전에 기여하는 조건이 발생합니다. 가로 위치에 있던 과일은 세로 위치로 이동할 수 있습니다. 산과 수술을 사용하지 않으면 출산이 불가능한 세로 위치에서 가로 위치로의 전환도 있습니다.

8. 매우 드물고 극도로 심각한 합병증은 두 쌍둥이의 머리가 골반에 동시에 들어가는 것입니다. 충돌 또는 쌍둥이 결합. 이 합병증은 첫째 아이가 둔위형으로 태어날 때, 두 번째 아이가 두부형으로 태어날 때 발생합니다. 다른 클러치 옵션도 가능합니다. 쌍둥이가 결합되면 산부인과 수술을 받아야 합니다.

9. 쌍둥이의 경우 사산율은 단발아의 경우보다 훨씬 높습니다. 이는 조산의 빈도가 높고 조산아의 기능적 미성숙, 쌍둥이에서 흔히 발생하고 자궁 내 질식으로 이어지는 합병증에 따라 달라집니다. 외과 적 개입도 중요합니다.

10. 산후에는 태반이 불완전하게 박리되거나, 박리된 태반이 자궁 내에 정체되어 출혈이 발생하는 경우가 많다. 태반 박리 과정의 중단 및 태반 배출은 자궁의 수축 활동 감소로 인해 촉진됩니다.

11. 산후 기간에는 자궁 퇴행의 둔화가 관찰됩니다. 산후 질병은 한 태아의 출산 후보다 다소 더 자주 발생합니다. 이는 퇴행이 느려질 뿐만 아니라 출산 중 합병증 및 외과적 개입의 발생률이 높아짐에 따라 달라집니다.

어린이 관리

출산 중 빈번한 합병증은 다태 임신에서 이를 생리학적 및 병리학적 경계선으로 간주할 이유를 제공합니다. 다태임신의 경우 산과적 보조기구, 수술, 약물을 사용해야 하는 경우가 많습니다.

출산 관리에는 많은 관심과 인내가 필요합니다. 산모와 태아의 상태, 분만 역학을주의 깊게 모니터링하고, 분만중인 여성에게 영양가 있고 쉽게 소화 가능한 음식을 제 시간에 먹이고, 방광과 장의 기능을 모니터링하고, 외부 생식기를 체계적으로 청소해야합니다.

수축이 약한 경우 약물을 사용하여 노동을 자극해야합니다. 공개 기간 동안의 다른 개입은 일반적으로 필요하지 않습니다. 양수과다증의 경우에만 막의 인공 조기 파열에 의존해야 합니다. 과도한 양수를 제거한 후 자궁의 과도한 스트레칭이 사라지고 수축 활동이 향상됩니다. 물이 빠르게 방출되면 탯줄, 펜의 탈출 및 조기 태반 박리 등 여러 가지 부작용이 발생할 수 있으므로 물은 천천히 방출됩니다. 이를 위해 양막을 측면에서 파열시키고 손을 질에서 즉시 제거하지 않아 빠른 물의 흐름을 억제합니다.

퇴학 기간도 자연스러운 과정에 맡겨집니다. 산모와 태아의 안녕을 위협하는 합병증이 발생할 때만 적극적인 조치를 취합니다. 미는 힘이 약하면 노동력을 향상시키는 물질이 사용됩니다. 태아 질식을 예방하십시오.

첫 번째 태아가 태어난 후에는 태아뿐만 아니라 산모의 탯줄 끝부분도 조심스럽게 묶습니다. 첫 번째 태아가 태어난 후에는 쌍둥이가 일란성인지 이란성인지 판단하는 것이 불가능하기 때문에 이는 필요합니다. 일란성 쌍둥이의 경우 두 번째 태아는 출혈로 인해 사망할 수 있습니다(묶여 있지 않은 경우 첫 번째 태아의 탯줄을 통해). 첫 번째 태아가 태어난 후 외부 검사를 실시하고 두 번째 태아의 위치와 심장 박동의 성격을 결정합니다. 분만 중인 여성의 상태가 좋고 태아가 세로 방향으로 위치하며 질식이나 기타 합병증이 없으면 분만은 예상대로 계속됩니다.

30분 이내에 둘째 태아가 태어나지 않으면 둘째 태아의 양막을 열어(천천히 물이 배출됨) 자연스럽게 진통을 진행하게 됩니다. 일부 산부인과 의사는 양막을 더 일찍(10~15분 후) 열 것을 제안합니다. 그러나 이 시간 동안 자궁이 수축하고 운동 기능이 향상되므로 30분 정도 기다리는 것이 바람직합니다. 두 번째 태아가 가로 자세에 있을 때, 태아는 줄기 위로 회전되어 산도에서 제거됩니다.

태아 질식 또는 산도 출혈이 발생하면 즉시 태아를 뒤집어 머리가 높으면 제거하십시오. 골반강이나 출구에 있는 경우 산과 겸자를 사용하여 출산을 완료합니다. 둔부 표현에서는 다리나 서혜부 주름에 의해 태아가 제거됩니다.

분만의 세 번째 단계에는 특별한 주의가 필요합니다. 분만중인 여성의 상태와 혈액 손실량을주의 깊게 모니터링해야합니다. 산후 기간이 시작될 때 분만 중인 여성에게 과다 출혈을 예방하기 위해 피투이트린 1ml를 근육 내로 주사하거나 옥시토신을 정맥 내(점적) 주사합니다. 출혈이 발생하면 즉시 자궁강에서 태반을 제거하는 조치를 취합니다. 태반 분리의 징후가 있으면 외부에서 분리됩니다. 태반이 분리되지 않았고 출혈이 심각한 경우, 자궁강에 손을 삽입하여 분리하고 제거합니다. 이 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 출생 태반을 주의 깊게 검사하여 온전함을 확인하고 쌍둥이의 동일성 또는 이란성 기원을 확인합니다.

출산 후 처음 몇 시간 동안 산모의 상태, 자궁 수축 및 생식기에서 방출되는 혈액의 양을 모니터링해야합니다. 자궁이 느리게 수축하는 경우에는 옥시토신(반복), 메틸에르고메트린 및 자궁을 수축시키는 기타 약물을 투여하고 위에 얼음 팩을 얹습니다. 필요한 경우 출혈 방지를 위해 자궁 마사지 및 기타 조치를 취하십시오.

산후 기간, 다태 임신 중에 자궁 퇴축은 단일 태아의 출산 후보다 느리게 발생합니다. 따라서 분비물 (lochia)의 성격, 자궁 수축 및 산후 여성의 전반적인 상태를 모니터링해야합니다. 필요한 경우 자궁 수축이 처방됩니다. 그러한 산후 여성은 복벽과 골반저 근육을 강화하는 체조 운동을 통해 유익을 얻습니다.

강사:
머리 산부인과
크루트 유리 야코블레비치 교수

임신을 다태임신이라고 합니다
여자의 몸에는
둘 이상의 태아가 발생합니다.
두 명 이상의 자녀가 태어난 경우를 말합니다.
여러 번의 출생.
다태임신
임신이라고 불리는
자궁강이 둘 이상 발달합니다.
태아.

여성이 두 명의 태아를 임신한 경우에는 쌍둥이라고 하고, 태아가 3명인 경우에는 세 쌍둥이라고 말합니다. 다태 임신에서 태어난 자녀는

여자가 두 명의 태아를 임신했다면, 그들은 이렇게 말합니다.
쌍둥이, 세 가지 과일-세 쌍둥이 등에 관한 어린이,
다태임신으로 태어난 아이,
쌍둥이라고 합니다.
다태임신은 0.7~1.5%에서 발생
사례.
자연 발생률
태아 수가 많은 임신
매우 작습니다.
자발 빈도를 계산하려면
다태 임신의 발생이 가능합니다
Heylin의 법칙을 사용하세요: 쌍둥이
1:80의 빈도로 발생, 세 쌍둥이 - 1:802
(6400) 출생, 네 쌍둥이 - 1:803 (512000) 출생,
다섯 쌍둥이 - 1:804 출생.

그러나 최근 수십 년 동안 이것이 규칙이 되었습니다.
심각한 문제로 인해 작업을 중단했습니다.
다태아 출산율이 높아졌다
적극적인 사용과 관련된 임신
보조 생식 방법
기술 - 배란 또는 IVF의 과잉 자극
불임 여성.
유산 등의 발생률이 높기 때문에
다태임신의 다른 합병증
현재 대부분의 서유럽 국가에서
금지되는 법률이 도입된 시간
두 개 이상을 자궁강에 삽입하고 일부에서는
국가 및 하나 이상의 배아. 그러나 드문 일이 아닙니다.
이식 후 배아가 분열하는 경우
세 쌍둥이로 이어지는 자궁강
또는 네 쌍둥이.

기여하는 주요 요인
다태 임신에는 다음이 포함됩니다.
어머니의 나이는 30~35세 이상입니다.
유전적 요인(모계),
높은 패리티(다중),
자궁의 비정상적인 발달(두배),
종료 직후 임신
경구 피임약 사용,
자극제 사용의 배경
배란, IVF.
다태 임신 예방은 다음과 같은 경우에만 가능합니다.
보조 생식 장치 사용
기술이며 그 수를 제한하는 것입니다.
이식된 배아.

분류

다태 임신 시 태아 수에 따라
그들은 쌍둥이, 세 쌍둥이, 네 쌍둥이 등에 대해 이야기합니다.
쌍둥이에는 이란성(이란성)과 쌍둥이의 두 가지 유형이 있습니다.
동일하다(단접합).
이란성 쌍둥이에게서 태어난 아이를 '쌍둥이'라고 부릅니다.
(외국 문헌에서 - "동일하지 않음") 및 동일한 어머니의 자녀
쌍둥이 - 쌍둥이 (외국 문헌에서 - "동일").
이란성 또는 이란성 쌍둥이의 자녀는 둘 중 하나이거나 동일할 수 있습니다.
성별은 다르지만 일란성 또는 일란성 쌍둥이 -
오직 동성만.
이란성 쌍둥이는 두 개의 난자가 수정된 결과입니다.
성숙은 원칙적으로 하나 내에서 발생합니다.
한쪽 또는 양쪽 난소의 배란주기.

과식의 사례는 문헌에 설명되어 있습니다.
(과식) 또는 임신 중
임신 - 수정 간격
계란 2개는 1개보다 많다
월경주기, 즉 ~이 일어나고있다
두 개의 서로 다른 난자의 수정
배란 기간,
superfecundation - 둘 이상의 수정
동일한 배란 기간의 난자
다양한 남성의 정자.

Gametes (그리스어 γᾰμετή - 아내, γᾰμέτις - 남편) -
생식(성) 세포
반수체(단일) 염색체 세트 및
배우자, 특히 성적인 참여
생식.
두 개의 배우자가 융합하면 접합체가 형성됩니다.
개인(또는 개인의 그룹)으로 발전
두 부모의 유전적 특성
배우자를 생산하는 유기체.
Zygote (고대 그리스어 ζυγτός에서 유래) - 쌍을 이룬,
배가됨) - 이배체(완전한 내용 포함)
이중 염색체 세트)에서 형성된 세포
수정의 결과(난자와 난자의 융합)
정액).

인간 배아 발생의 주요 단계

분열 - 일련의 연속적인 유사분열
수정되거나 개시된 난자.
분쇄는 첫 번째 기간을 나타냅니다.
존재하는 배아 발달
모든 다세포 동물의 개체 발생에서.
난자는 점점 더 작은 세포로 분열됩니다.
할구.
Morula (lat. morula-뽕나무)는 초기 단계입니다.
태아의 배아 발달은 다음과 같이 시작됩니다.
접합체 분열 완료. 상실배 세포 분열
동종아세포. 여러 번의 세포분열 이후
배아는 구형 구조를 형성하고,
뽕나무와 비슷합니다.

인간 배아 발생의 주요 단계

그 후, 배아 내부에 공동이 나타납니다.
배반강. 이 발달 단계를 포배(blastula)라고 합니다.
수정 후 처음 3일 안에 포배가 형성됩니다.
1 - 모룰라,
2 - 포배.
배반포 단계에서 수정 후 4~8일째 되는 날,
배아 세포의 내부 층이 형성되고 외부 층에서 융모막이 형성됩니다.
영양막.

인간 배아 발생의 주요 단계

Gastrula (lat. gastrula) - 배아 단계
다세포 동물의 발달
포배. 낭배의 특징
이른바 형성이다.
세균층 - 세포의 층(층).
낭배 단계의 다세포 동물에서
3개의 세균층이 형성됩니다: 외부
- 외배엽, 내부 - 내배엽 및 중간
- 중배엽. 낭배 개발 과정
낭배형성이라고 합니다.

인간 배아 발생의 주요 단계

장배설의 메커니즘 중 하나는 장중첩입니다.
(포배 벽의 일부가 안쪽으로 함입됨)
태아)
1 - 포배,
2 - 낭배.
수정 후 9~10일이 지나면 종료됩니다.
양막이 형성되고 배아가 형성됨
양수낭.

인간 배아 발생의 주요 단계

임신 후 13~15일째
배아 디스크 형성 - 신경 형성 -
낭배 다음의 신경조직 단계.
배아 발달의 이 단계에서는
신경판의 형성과 그 폐쇄
신경관.
초기 신경조직은 낭배 형성의 결과로 형성되며,
여러 층으로 구성된 3층 배아입니다.
내부 장기가 형성되기 시작합니다.
외배엽은 신경판과 외피를 형성합니다.
상피.
중배엽은 척색 원기(notochord primordium)를 형성합니다.
내배엽은 배아의 등쪽 방향으로 자라며
위강을 둘러싸고 있는 부분이 장을 형성합니다.

인간 배아 발생의 주요 단계

조직발생 - 마지막 배아
개인 발달 단계는 2-3세 이후에 시작됩니다.
수정 후 몇 주.
조직 형성 과정에서 신체 조직이 형성됩니다.
신경 조직은 외배엽에서 형성됩니다.
그리고 피부샘이 있는 피부의 표피,
그 후 신경계와 기관이 발달합니다.
감각과 표피.
척색과 상피 조직은 내배엽에서 형성됩니다.
이후에 점막이 형성되는 조직,
폐, 모세혈관, 땀샘(생식기와 피부 제외).
근육과 결합 조직은 중배엽에서 형성됩니다.
직물. 근골격계, 혈액, 심장, 신장 및 생식 기관은 근육 조직으로 구성됩니다.
땀샘.

인간 자궁 내 발달 기간 (1)
A - 2 - 3주;
1.
2.
3.
4.
B - 4주
양막강
배아체(배아세포)
난황낭
영양막.

배아와 배막의 위치는 서로 다릅니다.
인간 자궁 내 발달 기간 (2)
B - 6주
G - 태아 4 - 5개월:
1.
2.
3.
4.
5.
태아의 몸
양막
난황낭
융모막
제대.

쌍둥이의 종류. 발생 이유.

쌍둥이에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
이형 (이형, 이종) 및
동일한 (일일접합, 상동,
동일한).
이란성 쌍둥이는 다음과 같은 경우에 발생합니다.
두 개의 별도 난자의 수정.
두 개 이상의 알이 성숙하면
하나의 난소와 두 개의 난소 모두에서 발생합니다.
이란성 쌍둥이는 일란성 또는 일란성 쌍둥이일 수 있습니다.
성별이 다르고 유전적으로 동일함
형제로서의 의존성.

이란성(쌍둥이) 쌍둥이.

이란성 쌍둥이의 특징은 항상 다음과 같습니다.
이융모막형, 양막형
태반.
이 경우에는 항상 두 개의 자율 태반이 있습니다.
꼭 맞을 수도 있지만
나누다.
각각의 수정란은
탈락막을 관통하여 형성
자신의 양막과 융모막,
그들 자신의 별도의
태반.
두 태아낭 사이의 격막은 다음과 같이 구성됩니다.
4개의 막 중 2개는 양수막이고 2개는 양수막입니다.
융모막.

양막
두 개의 융모막
양막

이란성(쌍둥이) 쌍둥이.

dizygotic 형성의 주요 이유 중 하나
쌍둥이는 강력한 호르몬이다
난소 자극. 높은 FSH 수치는 다음과 같습니다.
성숙과 배란을 동시에 유발
한쪽 또는 양쪽 난소에 여러 개의 난포
또는 하나의 모낭에 두 개가 형성되는 경우
달걀. 대부분의 경우 두 개의 알이 나옵니다.
하나의 여포.
증가 된 배경에 대한 다배란의 유사한 그림
FSH 수치는 다음 기간에도 발생할 수 있습니다.
클로미펜 구연산염으로 배란 자극,
clostilbegit, 인간 융모막 성선 자극 호르몬.

이란성(쌍둥이) 쌍둥이.

시리즈 사이에 특정한 관계가 주목되었습니다
요인과 이란성 쌍둥이의 발생률.
따라서, 다태 임신을 한 여성들 사이에서 더 자주 발생합니다.
35~39세 환자도 있다. 중에
이 여성들은 주로 다태 임신을 하고 있으며,
비교적 큰 몸무게와 키.
이미 이란성 쌍둥이를 출산한 여성의 경우
다시 일어날 가능성이 더 커집니다. 가능성이 더 높음
이란성 발달에 대한 총체적인 경향
쌍둥이는 산모쪽으로 유전될 수 있습니다.
열성형.
기형이 있는 쌍둥이의 발생률이 더 높습니다
자궁의 발달 (양각 자궁, 자궁 중격). ~에
정상적인 구조보다 자궁 분기가 더 자주 발생합니다.
성숙은 두 가지 이상이 동시에 발생합니다.
수정이 가능한 계란.

일란성 쌍둥이는 다음과 같은 이유로 형성됩니다.
하나의 수정란을 다른 수정란으로 분리
발달 단계에 있으며 모든 쌍둥이의 1/3을 차지합니다.
이란성 쌍둥이와는 달리 빈도는
일란성 쌍둥이의 유병률은
1000당 3-5의 일정한 값
출산
dizygotic 변종과 달리 유병률은
일란성 쌍둥이는 인종에 구애받지 않는다
소속감, 어머니 나이, 동등성
임신과 출산.

일란성(일란성) 쌍둥이.

수정란의 분열이 발생할 수 있습니다.
착상 지연과 산소결핍으로 인해
포화.
다배아의 원인은 기계적일 수 있습니다
할구 분리 (분열 초기 단계),
냉각, 중단으로 인해 발생
환경의 산도 및 이온 구성, 노출
독성 및 기타 요인. 이 이론은 또한
발달 기형의 발생률이 더 높다는 것을 설명하다
일란성 쌍둥이와 이란성 쌍둥이 사이에서.
일란성 쌍둥이의 발생도 이와 관련이 있습니다.
두 개 이상의 핵을 가진 난자의 수정.
각 핵은 핵물질과 연결되어 있습니다
정자, 배아 형성의 결과
초보.

일란성(일란성) 쌍둥이.

수정란이 발달하는 동안 먼저
융모막이 놓여지고, 그 다음에는 양막이 놓여지고, 사실,
태아
따라서 형성 중 태반의 성격은
일란성 쌍둥이는 태아 발달 단계에 따라 다릅니다.
분열이 일어난 알.
수정란이 처음 3일 이내에 분리되는 경우
수정 후, 즉 내부 형성 전
세포층 - 배아세포(배반포 단계) 및
배아세포의 바깥층을 세포로 전환
영양막, 일란성 쌍둥이는 두 개의 융모막을 가지며
양수 2개.
이 경우 일란성 쌍둥이는
diamniotic 및 dichorionic. 이 옵션
모든 일란성 쌍생아의 20~30%에서 발생합니다.

일란성(일란성) 쌍둥이.

4~8일 사이에 수정란의 분열이 일어나는 경우
배반포 단계에서 수정 후 오후에
배아 세포의 내부 층 형성이 완료되었으며 외부 층에서 융모막 형성이 발생했습니다.
층이지만 양막 세포가 놓이기 전에 형성됩니다
두 개의 배아가 각각 별도의 양막낭에 들어 있습니다.
두 개의 양막낭은 공통으로 둘러싸여 있습니다.
융모막. 그러한 일란성 쌍둥이는 다음과 같습니다.
단일 융모막 및 양막.
대부분의 일란성 쌍둥이(70-80%)
이 유형으로 표현됩니다.

양막
융모막 조직 없음
양막

일란성(일란성) 쌍둥이.

별거 후 9~10일째 되는 경우
수정, 양막이 완성될 때쯤에는
두 개의 배아는 공통의 양수낭으로 형성됩니다.
그러한 일란성 쌍생아는 일양막이 될 것이며
단일 융모성.
일란성 쌍둥이 중에서는 가장 희귀한 유형으로,
모든 일란성 접합체의 약 1%에서 발생
쌍둥이이며 최고 등급을 나타냅니다.
임신의 위험이 있습니다.
추후 13~15일에 알이 분열할 때
수태 후(배아 형성 후)
디스크) 파티션이 불완전하여 불완전한 결과가 발생합니다.
분열 - 쌍둥이 융합 (샴 쌍둥이).
이 유형은 매우 드뭅니다. 약 1
1500번의 다태 임신 또는 1:50당 관찰
000-100,000명의 신생아.

이란성
일란성
계란 분열 시간
3 일
이코이온성
양막증
>13일
이코이온성
양막증
단일 융모막
양막증
단일 융모막
단일 양수증
30% 쌍둥이
66% 쌍둥이
1-2% 쌍둥이
나눌 수 없는
쌍둥이
0.3% 쌍둥이

이코이온성
ddd 쌍둥이
같은 성별의 과일
일란성
쌍둥이
단일 융모막
쌍둥이
같은 성별
과일
이융성 쌍둥이
같은 성별의 과일
10%
35%
20%
35%
이란성
쌍둥이
이융성 쌍둥이
과일의 성별이 다르다

산과 진료에 초음파를 도입하기 전에 진단
다태 임신은 흔히 늦게 진단되는 경우가 많습니다
기간이나 출산 중에도.
다태임신을 가정할 수도 있다.
자궁이 더 큰 환자의 경우
질 검사 중 임신 정상
초기), 외부 산과 검진 중
(나중 단계에서).
임신 후반기에는 때때로 가능합니다.
태아의 많은 작은 부분과 두 개의 큰 부분을 촉진
부품 (과일 머리).
다태 임신의 청진 징후는 다음과 같습니다.
자궁의 다른 부분에서 들리는 심장 소리
과일 다태 임신에서 태아의 심장 활동
특별등록과 동시에 등록 가능
쌍둥이를 위한 심장 모니터.

다태 임신 진단.

다태임신을 진단하는 가장 정확한 방법
초음파 검사다.
초기 다태임신의 초음파 진단
시기는 자궁강 내 3~4주째의 영상 촬영을 기준으로 합니다.
여러 개의 수정란, 임신 5~6주차부터 2개,
더 많은 배아.
임신과 출산을 관리하기 위한 올바른 전략을 개발합니다.
임신 초기가 중요합니다 (첫 번째 삼 분기)
융모막성(태반 수) 측정.
과정을 결정하는 것은 융모성(접합성이 아님)입니다.
임신, 그 결과, 주산기 이환율 및
인류.
주산기 합병증 측면에서 가장 불리한 것
65%의 사례에서 관찰되는 단융모막 임신
일란성 쌍둥이. 단일 융모막 쌍둥이의 PS는 3~4배입니다.
dichorionic을 초과합니다.

융모막성의 초음파 진단.

두 개의 서로 다른 위치에 있는 두꺼운 태반의 존재
태아간 격막(2mm 이상)은 신뢰할 수 있는 역할을 합니다.
이융성 자매결연의 기준.
하나의 "태반 덩어리"가 확인되면 필요합니다.
"단일 태반"을 구별하십시오
두 개의 융합된 쌍둥이(양모막성 쌍둥이)에서 나온 (단핵성 쌍둥이)
쌍둥이).
특정 초음파 기준의 가용성:
인터프루트의 기부에 형성된 T 및 λ 기호
높은 수준의 신뢰성을 갖춘 파티션을 통해
단일 또는 쌍융모막 쌍둥이를 진단합니다.
임신의 모든 단계에서 초음파를 통한 λ-sign 감지
쌍융모막 유형의 태반, T-표시를 나타냅니다.
단일 융모성을 나타냅니다.
임신 16주 이후에는 λ-부호가 변화한다는 점을 고려해야 합니다.
연구에 대한 접근이 어려워집니다.

이융성 쌍둥이
단모막쌍둥이

징후
단일 융모막
쌍둥이
이코이온성
쌍둥이
λ-의 정의 및
T-사인
T-사인
λ-부호
태반 계산
태반 1개
태반 1개 또는 2개
성별 결정
과일
동성
동성과
이성애자
정의
˂ 2mm(2개 레이어, 둘 다
두께
양수)
양막 사이의
막
> 2mm(4겹: 2
융모막, 2
양수)

이코이온성
단일 융모막

초음파촬영

또한 초기 단계부터 실행하는 것이 필요합니다.
비교 초음파 태아 측정법
임신 후기 단계에서 FGR을 예측합니다.
다태 임신에 대한 초음파 태아 측정 데이터에 따르면
임신은 양쪽의 생리적 발달을 강조합니다.
과일;
해리된(불협화음) 과일 발달(차이
과일 중량 20% 이상);
두 태아의 성장 지연(FGR).
단태 임신과 마찬가지로 태아 측정 외에도
구조와 범위를 평가하는 데 주의를 기울여야 합니다.
태반/태반의 성숙도, 두 양막의 OM 양.
태아의 해부학적 평가에 특히 주의를 기울입니다.
선천성 선천적 결손 제외, 단양막 쌍둥이의 경우 -
붙어 있는 쌍둥이는 제외.

초음파촬영

최적의 선택을위한 중요한 포인트 중 하나
다태 임신에 대한 출산 전략
태아의 위치와 모습을 결정하는 것입니다.
임신 말기.
대부분의 경우 두 태아 모두 세로 위치에 있습니다.
(80%); 머리-머리, 골반-골반, 머리-골반, 골반-머리.
다음 위치 옵션은 덜 일반적입니다.
과일 : 하나는 세로 위치에 있고 두 번째는
횡축; 둘 다 가로 위치에 있습니다.
다태임신에서 태아의 상태를 평가하기 위해
일반적으로 허용되는 기능적 방법을 사용하십시오.
진단: CTG, 혈관 내 도플러 혈류
모-태반-태아 시스템.

자궁 내 태아의 위치에 대한 옵션
45%
5%
37%
2%
10%
0,5%

다양한 옵션의 빈도
프리젠테이션/태아 위치
머리/머리
머리/골반
비스듬한 또는 가로
다른 옵션

임신 과정

다태임신의 경우 크게
그러한 합병증의 위험이 증가합니다.
- 조산(다태아 출산의 30~60%)
임신).
- 다양한 정도의 중증도의 자간전증.
- 빈혈.
- 과일 중 하나의 성장이 지연됩니다.
-과실막의 조기 파열.
- 정상적으로 위치한 부분의 조기 박리
태반.
- 임신성 당뇨병.
- 신우신염 등.

조산율 및 평균
MB의 임신 연령
하나씩 일어나는 것
하나씩 일어나는 것
임신
임신
조산(%)
쌍둥이
세 쌍둥이
네 쌍둥이
쌍둥이
평균 재태 기간(주)

출생 체중
하나씩 일어나는 것
임신
낮음(˂2500g)
쌍둥이
세 쌍둥이
네 쌍둥이
매우 낮음(˂1500g)

임신 과정

다태 임신의 과정은 종종 다음과 같습니다.
태아 중 하나의 성장 지연(FGR)으로 인해 복잡해지며,
그 빈도는 그보다 10배 더 높다.
단태 임신이며 단핵구 임신과 동일합니다.
쌍모막 쌍둥이는 각각 34%와 23%입니다.
태반 유형에 대한 의존성이 더 두드러집니다.
두 태아의 성장 지연 발생률: 7.5%
단융모막은 1.7%, 쌍모막쌍생아는 1.7%입니다.

다태 출산으로 인한 발달 지연(FGR)
임신
불협화음 쌍둥이, 32주. 회임.
출생 체중 1550.0 및 450.0
각기
2.5세의 같은 쌍둥이

임신 과정

주산기에 있어서 가장 불리한 것
합병증은 단융모막 임신이다.
단융모막 쌍둥이의 주산기 사망,
접합성과 상관없이 3~4배 높음
이코리오닉으로.
단융모막 쌍둥이 대 이융모막 쌍둥이
훨씬 더 높은 위험이 수반됩니다.
주산기 사망(단융모막의 경우 11.6%, 5.0%)
dichorionic과 함께).
32주 후 자궁내 태아 사망.
심각한 불일치(불균일) 발달
태아(불일치 >20%).
태아의 괴사성 장염.

임신 관리

다태임신 환자는 산부인과 진료소를 방문하세요.
싱글보다 더 자주 상담: 월 2회
28주 이전, 28주 이후 - 7~10일에 한 번씩.
임신 중에 환자는 다음을 수행해야 합니다.
치료사를 방문하십시오.
칼로리 요구량이 증가함에 따라,
다태아 출산을 위한 단백질, 미네랄, 비타민
임신 중에는 특별한 주의가 필요합니다
완전한 균형 잡힌 영양 문제
임신한.
싱글톤이 아닌 다태아 출산에 최적
임신, 총 체중 20-22kg.

임신 관리

특별히 개발된 그래비그램을 사용해야 합니다.
MB의 경우
선별 초음파 검사
MB의 경우 표준 선별 검사가 권장됩니다.
10~13주, 20~21주에 초음파 검사
일주일.
신경관 결손 예방
모든 MB 여성에게 제안되어야 합니다.
처음 3개월 동안 엽산 1mg/일
신경관 결손 예방을 위해
빈혈 예방
60-100의 복용량으로 철분을식이 보충제로 사용
mg/일, 12~22주부터 시작하여 빈도를 74% 줄입니다.
헤모글로빈 수치 감지<110 г/л и на 66% частоту
임신 후기 철분 결핍 감지.

임신 관리

자간전증 예방
MB의 모든 여성을 추천해야 합니다
칼슘을 건강보조식품으로 복용량만큼 섭취하기
16주부터 매일 원소 칼슘 1g
임신, 고위험군(GB, 비만,
등등) - 자간전증 발병률이 80% 감소합니다.
산모 이환율 및 사망률
20%로 대폭 감소했습니다.
20주차부터 저용량 아스피린(50~150mg/일) 복용
임신은 자간전증 발병률을 크게 감소시킵니다.
13%.

임신 관리

MB의 조산 예방
세균성 질염, 트리코모나스증 등의 진단 및 치료
무증상 사례를 포함한 칸디다증은 발병률을 감소시킵니다.
조산이 45% 감소하고,
작은 체중 2500g 미만 - 52%, 1500g 미만 66%.
산전 자궁 경부 길이 검사(경질
자궁 경부 측정)은 높은 수치의 임산부에게 표시됩니다.
조산 위험(특히 MB 여성의 경우)
자궁 경부의 단축은 위험 증가와 관련이 있습니다
조산.
경질 자궁경부 측정법만으로는 감소하지 않습니다.
조산의 빈도가 높지만 가능합니다.
임산부를 즉시 적절한 기관으로 이송하십시오.
배송을 위해 RDS 예방 과정을 실시합니다.

임신 관리

표준적인 선별검사 외에도
임신 첫 삼개월과 16주차에는 다음을 권장합니다.
20, 26, 30, 33, 36주에 초음파.
각 연구의 목표는 철저한 조사를 수행하는 것입니다.
불일치를 적시에 감지하기 위한 태아 측정법
태아 성장 및 MGVP/IUGR.
임신과 출산을 관리하기 위한 전략을 개발하는 것 외에도
태아 계측법, 다태 임신 및 단태 임신
임신, 상태 평가가 매우 중요합니다.
태아(CTG, 산모-태반-태아 시스템의 도플러 혈류, 생물물리학적 프로파일).
수량 결정이 필수가 됩니다.
두 양막의 양수(다발성 및 양수과소증).

다태 임신의 특정 합병증

다태 임신의 경우 가능합니다.
전형적인 것이 아닌 특정한 발달
단태 임신, 합병증:
태아-태아 수혈 증후군
(SFG),
역동맥 관류,
태아 중 하나의 자궁 내 사망,
태아 중 하나의 선천적 기형,
결합된 쌍둥이,
태아 중 하나의 염색체 병리학.

태아-태아 수혈 증후군(FTS)

태아-태아 수혈 증후군(FTS),
1982년 Schatz에 의해 처음 기술된 이 질환은 동일한 다태 임신의 525%에서 발생하는 과정을 복잡하게 만듭니다.
SFFG의 주산기 사망률은 60-100%에 이릅니다.
SFFG의 형태학적 기질 - 문합
두 태아 시스템 사이의 혈관
혈액 순환 - 특정 합병증
단일 융모막 유형의 일란성 쌍둥이
63-74%의 사례에서 관찰되는 태반
일란성 다태임신.
문합이 발생할 가능성은 다음과 같습니다.
쌍융모막 태반을 가진 일란성 쌍생아
이란성 쌍둥이에 지나지 않습니다.

SFFT의 발병기전:
동정맥 문합
태아 동맥 II
자엽

표면 해부학
받는 사람
깊은 해부학

과다혈량증
저혈량증
적혈구 증가증
빈혈증
다뇨증
올리구리아
낮은 물
받는 사람
양수과다증
고삼투압
스턴트
마음
실패
눌러 터뜨리는
"기증자" 태아
부종
기증자로부터 혈액을 전달받는다.
받는 사람에게
액체 흡수
모성 혈액

심각도에 따른 SFFT 분류
우릭
양수과소증 버블
단말기
그리고
기증자 없음
단계
혈류
다한증이 시각화됩니다.
부종
죽음
하나 또는
여러 개의
과일
І
+
―
―
―
―
ІІ
+
+
―
―
―
ІІІ
+
+
+
―
―
IV
+임신의 모든 단계에서 관찰될 수 있으며 그 결과
첫 번째 삼 분기에 하나의 수정란이 "죽음"일 수 있습니다.
이는 관찰의 20%에서 언급되고 II에서는 "종이 과일"로 나타납니다.
임신 삼분기.
조기에 한쪽 또는 양쪽 태아의 평균 사망 빈도
재태연령은 5%(단태아의 경우 2%)
임신).
후기 빈도(임신 2기 및 3기)
태아 중 하나의 자궁내 사망은 0.5-6.8%입니다.
쌍둥이의 경우, 세 쌍둥이의 경우 11.0-17.0%입니다.
자궁내사망의 주요 원인
단일 융모막 태반 - SFFG, 그리고 이융모막 태반의 경우 -
탯줄의 FGR 및 막 부착.
동시에, 자궁내 태아 사망의 빈도는 다음과 같습니다.
단일 융모막 쌍둥이의 경우보다 2배 더 높습니다.
이융성 쌍둥이.

다태 임신 중 태아 중 한 명의 자궁 내 사망

태아 중 한 명이 자궁내에서 사망한 경우
이융모성 쌍둥이 - 최적으로 간주됨
임신 연장.
단일 융모막 유형의 태반이 있는 유일한
태아를 살리는 길은 제왕절개다
사망 후 가능한 한 빨리 수행되는 섹션
과일 중 하나, 아직 손상이 발생하지 않은 경우
살아남은 태아의 뇌.
태아 중 한 명이 자궁 내에서 사망한 경우
초기 단계의 단일 융모막 쌍생아(이전
생존 가능성 달성) 선택 방법은 다음과 같습니다.
죽은 태아의 탯줄이 즉시 폐색되는 현상.

노동 과정 및 관리

다태 임신의 노동 과정은 다음과 같은 특징이 있습니다.
합병증의 빈도:
노동의 일차 및 이차 약점,
양수의 조기 파열,
탯줄 고리와 태아의 작은 부분이 손실됩니다.
분만 기간의 심각한 합병증 중 하나
- 첫째 또는 둘째 태아의 PONRP.
첫 번째 출산 후 태반 조기 박리의 원인
태아의 자궁 부피가 급격히 감소할 수 있으며,
자궁 내압 감소, 이는
단융모성 쌍둥이의 경우 특히 위험합니다.

최적의 타이밍
MB와 출산 예정
쌍둥이
이코이온성
37 – 38
주
단일 융모막
양막증의
36~37주
세 쌍둥이
단일 융모막
단일 양막의
32주
36
주

과일 A 헤드 /
태아 B는 머리
질의
둘 다의 탄생
과일
과일 A는 그렇지 않다
머리
단일 양막 쌍둥이.
세 쌍둥이.
나눌 수 없는
쌍둥이.
자궁에 흉터가 있습니다.
산과학
표시.
두 태아의 제왕절개

어린이 관리

전술 결정의 중요성
출산은 태반 유형에 대한 명확한 지식을 가지고 있습니다.
단일 융모막 쌍둥이와 함께 높은
FFH 빈도가 높으면 급성 위험이 높습니다.
분만 중 수혈
둘째 태아에게 치명적(심각한 급성)
후속 손상으로 인한 저혈량증
뇌, 빈혈, 분만 중 사망),
그러므로 가능성을 배제할 수는 없다
단일 융모막 환자의 전달
제왕절개로 쌍둥이를 낳았다.

어린이 관리

과일에 대한 가장 큰 위험은 다음과 같습니다.
단일 융모막 임신
특별한 요구가 있는 단일 양막 쌍둥이
성장을 주의 깊게 초음파로 관찰하고
과일의 상태와 특정 사항 외에도
단융모성 쌍둥이에 내재된 합병증은 종종 다음과 같습니다.
태아의 탯줄이 뒤틀리는 현상이 관찰됩니다.
아이의 분만 중 사망을 초래합니다.
이 유형에 대한 최적의 전달 방법
다태임신(단일융모막 단일양수증)
쌍둥이) 32~33주에 제왕절개(CS)를 합니다.
임신.

어린이 관리

또한, 쌍둥이에 대한 선택 CS의 적응증은 다음과 같습니다.
다음으로 인해 자궁이 과도하게 확장된 것을 고려하십시오.
큰 어린이(과일의 총 무게가 6kg 이상).
세 명 이상의 태아를 가진 임신 중
34~35주에 CS로 배송되는 것으로 표시됩니다.
또한
융합된 경우에도 CS를 통해 해결이 이루어집니다.
쌍둥이
(만약에
주어진
복잡
~였다
임신 후기에 진단됨).
결합쌍생아를 초기에 진단할 때
임신 12주까지. 표시된 인터럽트
의학적 이유로 임신.

어린이 관리

자연산도를 통해 출산을 관리하는 경우
면밀히 모니터링할 필요가 있다
분만중인 여성의 상태를 지속적으로 모니터링하고 심장을 모니터링합니다.
두 과일의 활동.
다태임신의 경우 출산은 이 자세로 하는 것이 바람직하다.
구획증후군 발병을 피하기 위해 옆으로 분만 중인 여성
하대정맥.
첫째 아이를 낳은 후, 외부
명확히 하기 위한 산부인과 및 질 검사
둘째 태아의 산과적 상황과 위치.
초음파 검사를 시행하는 것도 좋습니다.
둘째 태아가 세로자세로 있을 때 태아가 열림
방광, 천천히 양수 방출: 나중에
출산은 자연산도를 통해 이루어집니다.

어린이 관리

출산 중 제왕절개에 관한 질문
다태 임신으로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.
원인:
지속적인 노동력 약화;
태아의 작은 부분이나 탯줄 루프의 손실
두부 표현;
태아 중 하나의 급성 저산소증(고통) 증상;
둘째 태아의 가로 위치, 이후
첫 아이의 독립 탄생;
태반 박리 및 기타.
산후 및 산후 초기에
자궁의 과도한 스트레칭, 아마도 저긴장성
출혈. 다태아 출산시 필수
산후 출혈 예방을 수행하고
산후 기간.

두 명, 세 명 또는 그 이상의 아기를 낳는 것이 가능하다는 가능성은 아무리 말해도 모든 부모를 놀라게 할 수 있습니다. 육체적인 스트레스와 더불어 정신적으로도 매우 큰 부담이 됩니다. 따라서 다태임신 가능성이 현실화되면 미래의 부모들에게 더 많은 심리적 지원을 제공해야 한다.

다태임신, 이유

여성의 몸에 여러 개의 배아가 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 우선, 이것은 조상으로부터의 상속이며, 가족 중에 이미 그러한 사례가 있었다면 2, 3 또는 그 이상의 배아 임신 가능성이 훨씬 높습니다. 또한 IVF 후 다태 임신 가능성이 훨씬 더 높습니다. 이는 한 번에 여러 개의 수정란이 도입되기 때문에 발생합니다. 따라서 IVF를 고려하면 다태 임신이 거의 보장됩니다.

여러 개의 배아를 가진 임신은 노년층 여성에게 흔히 발생합니다. 그 이유는 난자의 발달과 난소에서의 방출을 자극하는 호르몬 성선 자극 호르몬 때문입니다. 증상이 다양할 수 있는 다태 임신은 호르몬 약물 복용 후에도 발생할 수 있습니다. 임신 촉진제 복용 후와 피임약 복용 후 여러 배아가 발생할 수 있습니다.


다태임신 여부를 판단하는 방법을 알려면 몸의 소리에 더욱 귀를 기울여야 합니다. 검사 결과 큰 지방선이 보이면 이는 다태임신의 확실한 징후 중 하나입니다. 초음파 전 다태 임신의 징후는 다음과 같습니다.
· 심한 중독증.
· 극심한 피로.
· 초기 태아 활동.
· 여드름 형태의 얼굴 피부 반응.

이 경우 아기 한 명보다 훨씬 더 많은 위험이 있다는 것을 기억해야합니다. 따라서 다태임신은 여전히 ​​합병증을 수반하므로 가능한 모든 위험에 대비하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 건강하고 완전한 아기를 낳을 가능성이 크게 높아집니다.

임신 단계에서 발생할 수 있는 문제

유산. 불행히도 다태 임신의 발달이 항상 잘 진행되는 것은 아닙니다. 가장 흔한 문제는 아이를 낳을 수 없다는 것입니다. 이 경우 임신 기간은 배아 수에 따라 다릅니다. 쌍둥이를 낳은 다태 임신은 약 36~37주 정도 지속되며, 태아가 3명인 경우 기간은 34~35주로 단축됩니다. 조산은 자궁이 과도하게 늘어나거나 양수가 너무 많이 축적되어 발생합니다.

이런 상황을 해결하려면 다태임신 관리가 특별해야 합니다. 의사는 어머니를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 결국 한 아이를 낳는 기간에 비해 다태임신 기간은 단축된다. 임신 중기부터 임산부는 더 많은 휴식을 취해야 하며 때로는 침상 안정을 고수해야 합니다. 23주 후에 자궁경부가 짧아지면 봉합사를 놓을 수 있습니다. 이것이 자궁의 ​​활동을 멈추지 않고 다태 임신 중에 위가 빡빡하다고 느끼면 태아 내부 장기의 성숙을 가속화하기 위해 토콜 용해제 또는 코르티코 스테로이드가 처방됩니다.

합병증의 가능성. 다태임신의 증상은 초기와 후기 모두에서 빈혈과 중독증을 ​​동반할 수 있습니다. 빈혈을 없애기 위해 임산부에게는 다량의 엽산과 철분이 처방됩니다. 의사가 이것이 다태임신이라고 판단하면 이를 발견할 뿐만 아니라 아기의 발달을 모니터링하기 위해 초음파 검사를 실시합니다. 양수와 태반의 양을 모니터링할 수도 있습니다.

문제가 있는 과일 발달. 결함 빈도 측면에서 이란성 임신은 단태 임신과 유사하며, 단태 임신은 이러한 위험에 2배 더 취약합니다. 그 이유는 배아의 영양 때문입니다. 이 유형의 초기 단계의 다태 임신은 배아의 영양이 사슬을 따라 발생한다는 사실로 인해 복잡합니다. 먼저 태반부터 한 아기까지, 그리고 첫 번째부터 두 번째까지. 이것이 과일 중 하나의 발달이 불충분하게 발생할 수 있는 원인입니다. 가정 의학에서는 과도한 양수의 방출 외에는 아무것도 예상되지 않으며 이는 단순히 임신 기간을 연장시킵니다.

태아 체중이 약간 증가합니다. 다태 임신이 발생하면 아기의 체중은 일반적으로 2500g을 초과하지 않습니다. 어린이의 체중 차이는 약 200-300g입니다. 이러한 상황을 피하려면 특히 임신 전반기에 적절한 영양 섭취에 특별한주의를 기울여야합니다. 어떤 경우에는 다태 임신 중 체중 감소가 가장 강한 태아를 보존하기 위해 필요한 단계입니다.