Почему люди наносят татуировки? Почему люди делают татуировки Люди которые наносят себе увечья

26.11.2023 -

Современные психологи и психотерапевты все чаще сталкиваются с такой патологией, как селф-харм или самоповреждение. Суть данного психического отклонения заключается в преднамеренном нанесении травм и вредительства собственному организму. Это могут быть порезы кожи, ожоги, удары головой об твердую поверхность. Данную патологию еще называют парасуицидом.

Склонность к самоповреждению обусловлена внутренними психическими проблемами, которые не связаны с желанием покончить жизнь самоубийством. Еще несколько лет назад, это понятие было не настолько распространенным, но как показали исследования, около 35% психически больных людей практикуют селф харм. У подростков также часто практикуется нанесение ран и порезов на кожу, что не всегда связано с психическими расстройствами, а чаще всего это лишь дань современной моде. О том, какие причины могут спровоцировать желание причинить себе боль, разбираются психотерапевты во всем мире.

Причины и виды болезни

Установить точные причины, по которым человек преднамеренно причиняет себе боль, на сегодняшний день не удалось, так как исследования находятся на начальной стадии. Но, чаще всего практикуют селфхарм люди, которые:

в детстве часто переживали физическое или сексуальное насилие;
были лишены родительской любви и ласки;
не могли найти общий язык с окружающими людьми.

Гораздо чаще среди практикующих селфхарм, находятся люди, имеющие психические расстройства такого характера, как:

ассоциативность;
пищевые расстройства;
посттравматический стресс;
расстройство личности.

Изучив личности пациентов, практикующих самоповреждение, психологи установили, что целью таких патологических склонностей может быть:

желание избавиться от эмоционального напряжения, путем причинения физической боли;
желание испытать эйфорию;
почувствовать боль, как доказательство своей реальности;
вызвать жалость и заботу окружающих, во время лечения ран;
привлечь внимание к своей персоне;
сообщить всему миру о своей душевной боли.

Изучая этиологию и патогенез данного заболевания, врачи выделили нескольких типов повреждений:

умеренное самоповреждение – неглубокая рана, порез, расчес кожных покровов, которые чаще всего встречаются у подростков;
стереотипное самоповреждение – это монотонные движения, которые приводят к появлению ран на теле, встречается чаще всего у пациентов с задержкой умственного и физического развития, аутизмом, синдромом Туретта;
серьезное членовредительство – преднамеренное удаление органов или частей тела, характерно для пациентов, страдающих шизофренией, маниакально-депрессивным синдромом, алкоголизмом, наркоманией, транссексуализмом.

Умеренный селфхарм может быть нескольких видов:

расчесы;
ожоги;
удары;
порезы и царапины.

Самоповреждение, которое возникает по причине аутоагрессии, в медицине называется патомимия. Патомимия чаще всего возникает у индивидов, которые враждебно настроены к самому себе и пытаются таким образом наказать себя или же привлечь к себе внимание. С этой целью они могут наносить на кожу порезы, раны, ожоги, укусы. Патомимия характеризуется поражением открытых частей тела, которые легкодоступны для травмирования (руки, грудь, ноги, лицо). Патомимия чаще всего встречается у пациентов с выраженной психопатией, неврозами, но сами пациенты никогда не обращаются за помощью к психотерапевту или психиатру, чаще всего диагноз ставит дерматолог, который и направляет на консультацию к невропатологу или психиатру.

Еще одним подвидом самоповреждения является дерматомания. Это заболевание может быть нескольких типов:

онихофагия – откусывание ногтей и кутикулы;
– преднамеренное выдергивание волос;
хейломания – кусание языка и губ.

Чаще всего у пациентов, длительно находящихся в стрессовой ситуации, наблюдаются одновременно все виды дерматомании.

Патогенез

Изучая патогенез самоповреждения, исследователи выделяют три теории, по которым может возникать невротическая экскориация кожи:

серотониновая;
опиатная;
кортизоловая.

По серотониновой теории, в организме человека вырабатывается недостаточное количество гормона серотонина. Именно по этой причине, пациент будет гораздо хуже переносить стрессы. При нанесении себе ран, в организме активизируется выработка данного гормона, что положительно воздействует на состояние пациента.

Согласно опиатной теории, невротическая экскориация возникает с целью испытания эйфории. Дело в том, что при травмировании кожи или других частей тела, в организме человека вырабатываются специальные природные обезболивающие вещества, которые по своему воздействию схожи с опиатами. Человек, таким образом, испытывает кайф и стремится вновь и вновь испытать его.

Как утверждает кортизоловая теория, невротическая экскориация кожи активизирует выработку гормона кортизол, который помогает справиться со стрессом.

Клинические проявления

Неврологическая экскориация проявляется такими симптомами:

расчесы кожных покровов;
линейные разрезы лезвием или ножом;
ожоги;
втыкание иголок в кожный покров;
изламывание ногтевых пластин;
вырывание волос;
преднамеренный перелом костей.

К самоповреждению также относят употребление токсических веществ, преднамеренное голодание или переедание. Помимо следов от травм на теле, которые пациент пытается скрыть под одеждой, врачи диагностируют такие отклонения:

склонность к рефлексии;
тревожность;
нестабильное поведение;
трудности в установлении связи с окружающим миром.

Главным признаком болезни являются рубцы на коже. Близкие люди могут заметить, что пациенты, склонные к самоповреждению, всегда носят с собой острые и режущие предметы.

Методы лечения

Лечение данного заболевания должно иметь комплексный подход. Экскориации кожи чаще всего возникают на фоне других психических расстройств и именно на них необходимо в первую очередь воздействовать. Эффективнее всего применять в комплексе:

медикаментозную терапию;
психотерапию;
обработку ран на теле и избавление от рубцов.

Из медикаментозной терапии чаще всего применяют:

антидепрессанты;
нейролептики;
транквилизаторы.

Стоит отметить, что данные препараты отпускаются по рецепту и должны назначаться лечащим врачом.

При проведении психотерапии, в первую очередь необходимо установить причины, по которым пациент прибегает к экскориации. Эффективнее всего применять диалектическую поведенческую терапию. Данная методика включает индивидуальные занятия, а также групповой тренинг навыков. В основе данной теории лежит обучение пациентов альтернативным методам контроля и регулировки своих эмоций, так как чаще всего они становятся причиной экскориации.

Учитывая то, что чаще всего порезы и раны наносятся нестерильными предметами, то в местах травмирования могут возникать воспалительные процессы. В первую очередь необходимо обработать все раны антисептиком. Позже, по согласию пациента, можно удалить рубцы на теле, чтобы они ничего не напоминали пациенту.

Что делать, если мой близкий практикует селф-харм?

Если вы заметили на теле своего друга или близкого следы от экскориации, то необходимо:

отнестись к этому с максимальной серьезностью;
попытаться поговорить с больным в доверительном тоне, чтобы установить причину экскориации;
не пытаться ругать и подавлять волю самого пациента;
поспособствовать тому, чтобы он сам захотел излечиться от данной зависимости.

Зная, что такое экскориации , и по каким причинам они могут возникать, отношение к пациентам с ранами на теле меняется. Ведь большинство людей видят в них психопатов, но искусанные губы, ожоги и раны на теле могут быть криком о помощи, которую пациент не может выразить словами. В любом случае, при выявлении склонности к селфхарму необходимо найти квалифицированного психотерапевта и обратиться к нему за консультацией.

Самоповреждение: почему люди режут, колют, калечат себя

Они режут свою кожу опаской. Берут перочинный нож и вырезают на руке различные знаки. Тушат на себе сигареты. Шариковой ручкой царапают себя до крови. Вырывают на себе волосы. Расковыривают раны, не давая им зажить. Ломают кости. Вонзают в свое тело гвозди. Пережимают руки жгутами. Они умышленно причиняют себя адскую физическую боль, чтобы больше не испытывать душевных страданий.
Это явление любят замалчивать. О том, что близкий человек склонен к самоповреждению, не принято говорить. Факт нанесения увечий самому себе всеми силами стараются скрыть. Большинством обывателей сознательное самоповреждение воспринимается как безрассудство, наваждение, изъян воспитания, дешевый способ обратить на себя внимание. Однако проблема умышленного нанесения человеком себе увечий существует. И этот вопрос гораздо сложнее и масштабнее, чем усилия, сейчас затрачиваемые обществом на его разрешение.

Что подразумевают под термином «самоповреждение», которое часто именуют английским эквивалентом «селфхарм»? Это умышленное и преднамеренное нанесение субъектом себе разнообразного телесного вреда. Такие повреждения, как правило, всегда заметны окружающим. Индивид наносит самоповреждения, руководствуясь какими-то внутренними причинами, стремясь достичь какого-то состояния или цели. При этом у человека отсутствуют явные суицидальные намерения. Именно поэтому он никогда не переходит грань, которая может привести к летальному исходу. Однако в некоторых ситуациях из-за несоблюдения границ безопасности по незнанию или неосторожности самоповреждение вызывает преждевременную смерть.
Случаи членовредительства фиксируются у людей разных возрастов, с различным социальным статусом, уровнем образования, материальным положением. По мнению социологов, склонность к нанесению себе увечий определяется более чем у 1% человеческой популяции. Чаще всего единичные или неоднократные эпизоды самоповреждения определяются у подростков. Большее количество таких тинэйджеров являются сиротами, воспитываются в интернатах или пребывают в детских исправительных колониях.

В подростковой категории поражает частота выполнения вредоносных актов. Более 10% подростков, периодически практикующих такие действия, наносят вред своему телу чаще одного раза в неделю. Для 20% тинэйджеров, имеющих проблему с членовредительством, такой процесс происходит с частотой один раз в месяц. При этом из всей проблемной подростковой группы считанные единицы опрошенных детей указывают, что поводом для выполнения самоповреждения послужило какое-то значимое событие. Подавляющее количество подростков не могут объяснить, какие мотивы подталкивают их к истязанию собственного тела.
Также склонны к нанесению себе телесных повреждений молодые женщины. Случаи членовредительства не менее распространены среди заключенных, отбывающих наказание в исправительных учреждениях. Попытки причинить себе физический вред нередко совершают военнопленные, участники боевых действий, ветераны войны.

Селфхарм: степени тяжести и виды членовредительства
Все варианты и способы самоповреждения можно условно разделить на три категории согласно степени тяжести полученных травм и психического статуса человека в момент выполнения таких действий.

Группа 1. Тяжелые увечья
Серьезные и опасные своими последствиями случаи самоповреждения фиксируются относительно редко. К таким крайне болезненным деяниям можно отнести: экзентерацию – удаление глазного яблока вместе со всем содержимым, отрезание части или всего полового члена, кастрацию – удаление яичек, ампутацию пальцев или целой конечности.
Такие манипуляции практически всегда свидетельствуют о наличие у человека тяжелых психических расстройств, например: острого психотического эпизода, шизофрении, делириозной мании. Очень часто членовредительство при шизофрении выполняется под воздействием императивных галлюцинаций, когда больной слышит «голоса», приказывающие ему повредить тело. Тяжелые увечья могут быть произведены в состоянии острой алкогольной интоксикации или наркотического опьянения.

Еще одна причина серьезных эпизодов членовредительства – транссексуализм. Желание жить и быть принятым в качестве лица противоположного пола может подтолкнуть мужчину к отрезанию своего пениса.
Объяснения таких действий могут носить фанатичный религиозный характер. Например, исполненный фанатизма человек, являясь слепо следующим библейским законам, отрубает собственную руку, наказывая себя, как грешника. Или он, как великий христианин, оскопляет себя во славу господа. Акты самоповреждения могут являться процессом проведения ритуалов. Например, ритуальное действие марокканских народных целителей – вводить себя в состояние транса и наносить себе глубокие порезы в области головы.

Группа 2. Стереотипические действия
Некоторые персоны на протяжении какого-то временного интервала выполняют монотонные шаблонные действия. Распространенный вид стереотипических актов – методичное и ритмичное ударение головой об стену. Иная форма – нанесение себе серии укусов. При этом не удается установить и пояснить цель стереотипических действий.
По мнению ученых, выполнение повторяющихся двигательных актов свидетельствует об аутизме. У больных определяется множество разнообразных вариантов повторяющегося поведения. Одним из ведущих проявлений расстройства выступают стереотипии – различные бессмысленные движения, такие как: хаотичные взмахи руками, покачивание и наклоны головы, раскачивание торса вперед-назад. Для 30% больных аутизмом характерна аутоагрессия – деятельность, способная вызвать ранения самого человека. Например, он может регулярно совершать серию укусов собственного тела.

Также стереотипическое поведение может быть ассоциировано с умеренной или сильной степенью тяжести олигофрении. Некоторые больные с глубокой степенью умственной отсталости (идиотией) периодически проявляют агрессию и аутоагрессию. Они могут внезапно ударить и укусить как окружающих, так и самого себя. Они эпизодически царапают свою кожу.
Стереотипические движения могут быть симптомами синдрома Туретта. Потребность пожать плечами и поцарапать зудящую коже выступают продромальными признаками, свидетельствующими о приближении эпизода серии нервных тиков.

Группа 3. Бытовое членовредительство
Наиболее распространенный вариант аутоагрессивных действий можно условно назвать «бытовое самоповреждение». В таком случае человек наносит себе поверхностные повреждения легкой или умеренной степени тяжести. При этом он не преследует цель покончить жизнь самоубийством и контролирует процесс нанесения себе ран. Бытовое членовредительство может свершаться однократно, эпизодически или же носить характер регулярно повторяющихся действий.
Некоторые виды бытового членовредительства рассматриваются в рамках компульсий – навязчивых неуправляемых действий. Компульсивными процессами является выдирание волос на голове, обгрызание ногтей и ковыряние ногтевых пластин, интенсивное расчесывание кожного покрова. Периодически проводимое, совершаемое неоднократно резанье кожи, вырезание различных символических знаков, прижигание тела разнообразными раскаленными или горящими предметами, травмирование кожи иголками, препятствование заживлению ран может свидетельствовать о пограничных психических расстройствах.
Эпизодические случаи членовредительства наблюдаются при посттравматическом синдроме. Однократный эпизод самоповреждения может быть произведен, когда человек находится в экстремальной ситуации или пребывает в состоянии интенсивного стресса. Нанесение себе увечий может быть вызвано тяжелым депрессивным состоянием.

Из-за чего люди калечат себя: причины членовредительства
Причин и провокаторов актов самоповреждения описано великое множество. Наряду с правдоподобными версиями существует много ложных гипотез, мифов и заблуждений.

Причина 1. Калечить себя – «дозированный» вред, а не попытка свершить самоубийство
Одним из таких неправдоподобных объяснений можно назвать убеждение некоторых обывателей, что случай членовредительства – это попытка человека покончить жизнь самоубийством. Однако такой взгляд вовсе не соответствует истине.
Многочисленные исследования показали, что персона, задумавшая свершить истинный акт суицида, на 100% убеждена в бессмысленности своего существования на земле. Ею руководит убежденность о необходимости прекратить свою бренную жизнь. Будущий самоубийца чаще всего проводит подготовительные мероприятия, поэтому он избирает такие способы самоубийства, которые будут ему гарантировать летальный исход.

В то же время человек, наносящий себе бытовое самоповреждение, как бы «дозирует» степень увечий. Его цель – поранить себя и ощутить физическую боль ради обретения какого-то состояния или прочих выгод. Однако в его планы не входит умышленное прерывание собственной жизни.

Причина 2. Уродство самого себя, как способ привлечения внимания
Еще одно убеждение, которое не совсем соответствует истине – это мнение, что путем нанесения себе увечий человек старается привлечь к себе внимание окружающих. Действительно некоторые особы режут себе кожу, руководствуясь стремлением, чтобы этот факт был замечен каким-то другим человеком.
Например, девушка вырезает на руке сердечки, рассчитывая, что ее чувства заметит интересующий ее молодой человек. В такой ситуации она обязательно постарается, чтобы вырезанный знак попал в поле зрения этого парня. Тем самым барышня показывает, что ей не хватает его внимания. Ей необходимо его присутствие. Она жаждет любви. То есть она старается удовлетворить определенную потребность, причем о необходимости осуществления ее желания она не может по каким-то причинам сообщить. Либо же парень из-за своих соображений отказывается удовлетворить потребность девушки. При этом такие варианты членовредительства легко обнаружить по их наигранности и демонстративности.

Однако в большинстве случаев причинение себе вреда вовсе не преследует цель привлечь внимание к своей персоне. Чтобы быть замеченными и оцененными, люди чаще всего прибегают к иным действиям. Например, девушка, чтобы заинтересовать парня, будет стараться привлекательно и неординарно выглядеть. Она будет носить яркую одежду и станет делать броский макияж. Она может начать громко разговаривать, сопровождая свои высказывания оживленной мимикой и экспрессивными жестами. Она может стать вежливой, деликатной, предупредительной. Но вряд ли она будет тушить о свою кожу сигареты, когда поблизости нет ее объекта интереса.
Психологи уверяют, что большинство людей стремятся всеми силами замаскировать следы их действий. Чаще всего они наносят увечья в тех местах, которые не доступны для обзора окружающим. Если они повредили себе руки, то будут носить одежду с длинными рукавами. Если не удается скрыть под одеждой глубокие царапины, то они будут уверять, что их поцарапали кошка. Если не получается спрятать следы от укусов, то станут говорить, что на них напала собака. То есть, поскольку умышленное нанесение себе увечий вызывает у здравомыслящего человека чувство стыда, он будет стремиться скрыть такой грех.
Причина 3. Истязание своего тела – метод манипуляции или крик о помощи

Некоторые люди действительно причиняют себе физические страдания, пытаясь тем самым добиться чего-то от окружающих. Нанося себе увечья, они стараются поменять мнение и повлиять на поведение близкого окружения. Однако самоповреждения нельзя назвать манипуляцией в чистом виде. Поскольку это будет вовсе странным явлением, когда подросток порежет себе руки, стараясь получить от родителей, например, новый мобильный телефон.
В большинстве случаев акт членовредительство ориентирован на получение моральной поддержки и душевной помощи от близких. Совершая такое действие, человек хочет сказать, что у него существует какая-то серьезная проблема, которую он сам не в состоянии разрешить.

Причина 5. Самоповреждение – знак, сигнализирующий о душевной пустоте
В некоторых ситуациях причинение себе увечий вызвано ощущением внутренней пустоты, чувством потерянности, гнетущим одиночеством. Такой человек не живет полноценно. Он не испытывает радостей от будней. Его существование серо, однообразно, безлико.
Для такой персоны умышленное причинение себе физической боли – действие, предназначенное, чтобы почувствовать, что она еще жива. Такой субъект режет и калечит себя, чтобы получить доказательства, что он существует. Самоповреждение – способ возвращения в реальность. Прохождение физической боли возвращает такого субъекта в действительность. Он начинает ощущать себя и замечать окружающий мир.

Причина 6. Самоповреждение – способ избежать трагедии
Таким человеком управляет убежденность: если он сделает себе больно физически, то избежит того, чего он боится. Такой индивид уверен, что над его головой нависла угроза. Он ощущает приближающееся несчастья. Он полагает, что в будущем с ним должна случиться какая-то трагедия. Мышление такого субъекта поглощено страхами и тревогой. Причем чаще всего он не может пояснить, чего конкретно он опасается. Его страхи – беспредметные и глобальные.
Однако он убежден, что злой рок обойдет его, если он будет физически страдать. Причинение увечий себе – ритуальное действие, предназначенное, чтобы оградиться от потенциально возможной драмы. Занимаясь планомерно и регулярно самоповреждением, он как бы отодвигает момент наступления катастрофы.

Причина 7. Аутоагрессия – способ наказания себя
Часто акт членовредительства выступает методом наказания самого себя. Такой индивидуум очень страдает от того, что совершил реальный или мнимый отрицательный поступок. Его терзают угрызения совести, что он кого-то обидел и причинил боль. Субъект винит себя за то, что он плохой родитель, незаботливый супруг, неблагодарный ребенок. Он навешивает на себя клеймо неудачника. Он считает себя ничтожным существом.
Чтобы уменьшить интенсивность страданий он решает наказать себя. Причем делает это очень странным образом. В его понимание наказание должно обязательно быть сопряжено с физической болью. Поэтому он ударяет себя, устраивает всевозможные пытки, надеясь рассчитаться со своей совестью за допущенные ошибки. Он ощущает, что акт членовредительства приносит некоторое облегчение и уменьшает чувство вины.

Как ученые объясняют потребность к нанесению себя увечий? С физиологической точки зрения механизм получения облегчения от самоповреждений может быть объясним особенностью функционирования организма.
В момент возникновения болевых ощущений в организме активизируется работа антиноцицептивной системы. Чрезмерный синтез эндорфинов наблюдается в ответ на стресс, коим является боль. Производство внутренних опиатов является защитной реакцией организма, цель которой – обеспечить физиологически естественный выход из стресса, то есть без нарушения адаптационных возможностей.

Путем увеличенного производства в гипоталамусе и гипофизе эндогенных опиатов – эндорфина и энкефалина – уменьшается интенсивность болевого синдрома. Эти вещества оказывают сильное обезболивающее и противошоковое действие. Огромное количество эндорфинов выделяется при любых физических травмах, например: при ударах электрическим током, при холодовом стрессе. Установлено, что активируется синтез эндорфинов в организме человека, когда он участвует в боевых действиях или спортивных соревнований. За счет ускоренного и увеличенного производства этих веществ субъект в определенной степени может игнорировать боль и способен мобилизовать ресурсы организма.
Помимо этого эндогенные опиаты дают человеку биохимическое «вознаграждение» – вызывают состояние эйфории. Субъект фиксирует такое приподнятое настроение, граничащее с блаженством. Поэтому со временем у него формируется связь: причинение себе боли и последующая эйфория.

Что делать, когда хочется себя истязать: методы сопротивления
Конечно, человек, у которого существует проблема самоповреждения, волен сам решать. Продолжать и дальше устраивать себе пытки: вырывать волосы, царапать, резать, кусать. Или же поставить точку в своих физических страданиях и научиться разрешать возникшие трудности мудро и безвредно. Это его выбор – продолжать страдать или начать учиться строить гармоничные отношения с социумом. Любая личность имеет право на выбор: быть жертвой и жить в муках либо проявить мужество и заняться развитием собственной личности для достижения полной гармонии во внутреннем мире.
Однако сделать правильный выбор субъект, занимающийся регулярно уничтожением своего тела, чаще всего не может. Поскольку у него имеется такая проблема, которая завела его в тупик. Его душу раздирают противоречивости и конфликты. Он не понимает своего места на земле. Он запутался в своей жизни и не ведает, в каком направлении ему нужно двигаться. Он не умеет конструктивным путем выражать свои переживания и не знает никаких иных способов нейтрализации эмоций, кроме нанесения себе увечий. Он ослабленный, измученный и очень несчастный.

Именно поэтому близкие люди не должны игнорировать и оставаться равнодушным к такой деликатной проблеме, существующей у их родственника. Им под силу поддержать человека, попавшего в беду, и помочь ему избежать последующих адских страданий. Однако необходимо иметь в виду: если персона, которой вы стремитесь искренне помочь, всеми силами сопротивляется от ваших услуг, то с этим вряд ли удастся что-либо сделать. У человека, у которого отсутствует мотивация к переменам, нет шанса на изменение своего существования. Поэтому, если человек отказывается от ваших услуг, лучше оставьте его в покое и обратитесь за профессиональной врачебной помощью.
Как поступать, когда родственник склонен к самоповреждениям? Не надо создавать видимость того, что все нормально, и ничего катастрофического не происходит. Необходимо пообщаться с пострадавшей особой, тактично указав, что вам известно о трудностях. Нужно указать человеку, что его ситуация очень беспокоит вас. Что вам важно его самочувствие и настроение. Что вы готовы прийти ему на помощь и оказать требуемое содействие.

Если даже человек и откажется от вашей помощи, проведенный разговор в дружелюбном тоне значительно улучшит его самочувствие. Он поймет, что он не одинок со своей бедой. Он почувствует, что есть люди, которым он не безразличен. Он будет знать, что его жизнь кому-то интересна, а проблемы важны. Такая уверенность придаст ему силы для поиска иных методов разрешения трудной ситуации. И, вполне возможно, что в скором времени он сам лично обратиться к вам за содействием и советом.
Очень важно во время разговора с пострадавшим субъектом избежать упреков, осуждения и критики его поступка. Практически всегда особа, которая нанесла себе увечье, раскаивается в содеянном грехе, сожалеет, что заставила страдать близких людей. Укоры и упреки еще больше их угнетут и усилят чувство вины. Подавляющее большинство людей, занимающихся членовредительством – мнительные, впечатлительные и ранимые особы. Они очень чувствительные и сразу понимают, где истина, и где фальшь. Поэтому необходимо вести себя очень естественно, деликатно и тактично. Постараться их ободрить, а не усилить их боль.

Еще один аспект, который необходимо учитывать в случаях с членовредительством. Человек практически всегда наносит себе увечья, когда он находится в одиночестве. Поэтому чтобы не допустить повторения эпизода самоповреждения, следует постараться быть рядом с этим человеком все его свободное время. Причем совместное времяпровождение вовсе не предполагает постоянные беседы о произошедшем. Необходимо постараться открыть страдающему субъекту всю полноту жизни. Заинтересовать какими-то увлекательными делами. Поручить ему выполнение важных, но приятных для него дел. Предложить попробовать себя в каких-то неизведанных сферах.
Следует учитывать, что человеку, склонному к членовредительству, нельзя ставить четкие приказы и запреты. Нельзя настойчиво и бесцеремонно препятствовать, когда индивид решит поранить себя. Конечно, это не относится к тем случаям, когда у субъекта имеются явные проблемы с психикой. Но в других ситуациях любая личность должна иметь право выбора. Человеку необходимо чувствовать свою независимость и самостоятельность. Когда он обладает правом сделать выбор: покалечить себя или нет, значительно выше вероятность того, что он не станет причинять себе вред. Когда же вы ставите запреты и приказываете не вредить себе: отбираете бритвы и ножи, тем больше шансов, что он сильнее покалечит себя назло вам и вопреки всем запретам. В ситуации с членовредительством нельзя запрещать, а необходимо предлагать альтернативу.

Необходимо человеку предложить постепенно заменять вредоносные действия другими актами, менее болезненными и опасными. Например, если человеку нравится втыкать в свое тело иголки, посоветуйте ему пройти курс иглоукалывания – и боль присутствует, и польза есть. Если человек испытывает эйфорию, вырезая на своей коже какие-то символы в знак своего наказания, предложите сделать ему в салоне татуировку, например: на внутренней части запястья. Выполнение тату на этом чувствительном месте обеспечит его болезненными ощущениями, и в итоге он будет иметь очевидный визуальный знак понесенного наказания. Если субъект истязает себя, пережимая свои руки жгутами, посоветуйте ему поместить на запястье плотную резинку. Когда он будет ее оттягивать и отпускать, то будет чувствовать боль, однако на его коже не будет заметных следов.
Можно совместно разработать иные варианты заместительной терапии: когда субъекта будет одолевать желание нанести вред собственному телу, он должен занять себя другими делами. Например: разрывать листы бумаги, наносить удары по боксерской груше, бить старую посуду. Хороший способ противодействия членовредительству – серьезно заняться спортом, особенно боевыми видами. После сражения на ринге с серьезным противником наблюдается естественный выброс адреналина. Вместе с эти веществом при интенсивных физических нагрузках вырабатываются эндорфины, призванные уменьшить болевые ощущения, возникающие при усиленных тренировках.

Окружающим важно понять, что на руках у человека не просто царапины, полученные по глупости, а это свидетели существования психологической проблемы. Полное устранение склонности к самоповреждениям возможно только при обнаружении и ликвидации истинной причины, вызвавшей шквал эмоций или приведшей к внутреннему опустошению. Подлинного виновника часто невозможно установить самостоятельно, поскольку воспоминания о психотравмирующем событии часто лежат за пределами сознательного восприятия.

В такой ситуации установить корень зла и разработать стратегию устранения проблемы может только опытный психотерапевт или дипломированный гипнолог. Поэтому если у человека со временем не утихает потребность в членовредительстве, существует один выход – обратиться за помощью к врачу. Однако даже врачебная работа не может гарантировать быстрое достижение требуемого результата. Вопрос самоповреждения – сложная задача, не приемлющая спешки и стандартного подхода. Каждому пациенту с этой проблемой должен быть разработан свой план терапии, пошаговое следование которому в итоге приведет к победе над склонностью к членовредительству.

Самоповреждение (англ. Self-injury, self-harm) - умышленное нанесение человеком себе различных телесных повреждений, которые видны больше нескольких минут, обычно с аутоагрессивной целью.

Самоповреждение бывает разных типов. Что касается серьезного самоповреждения (Major self-mutilation - удаление себе глаза, кастрация, ампутация конечности, то это случается редко и чаще всего является сопутствующим признаком психоза (острого психотического эпизода, шизофрении, маниакального синдрома, депрессии), острой алкогольной или наркотической интоксикации, транссексуализма. Объяснения такого поведения пациентами обычно носят религиозный и/или сексуальный характер - например, желание быть женщиной или приверженность библейским текстам, касающимся выдирания глаза грешника, отрубания руки преступника или же оскопления во славу господа.

Стереотипическое самоповреждение (stereotipic self-mutilation) - это монотонно повторяемые и порой ритмичные действия, например, когда человек бьется головой, бьет руками и ногами, кусает себя. Обычно невозможно распознать символический смысл или же какую-либо содержательность в подобном поведении. Чаще всего оно встречается у людей с умеренной или сильной задержкой в развитии, а также при аутизме и синдроме Туретта.

Наиболее распространенный тип самоповреждений, встречающийся по всему миру и во всех слоях общества, это бытовые самоповреждения (поверхностные, умеренные самоповреждения - superficial/moderate). Обычно начинается в подростковом периоде и к нему относятся такие действия, как выдирание волос, расчесывание кожи, кусание ногтей, которые относятся к компульсивному (compulsive) подтипу, резанье кожи, вырезание, прижигание, втыкание иголок, ломание костей и препятствование заживлению ран, которые относятся к эпизодическому (episodic) и повторяющемуся (repetitive) подтипам. Периодически появляющиеся резанье и прижигание кожи - наиболее распространенные типы самоповрежденческого поведения и могут быть симптoмами или же сопутствующими признаками ряда психических расстройств, таких как пограничное, мимическое и антисоциальное расстройства личности, посттравматический синдром, диссоциативные расстройства и расстройства пищевого поведения.

По поводу самоповреждения распространено множество мифов. Стороннему человеку совершенно непонятно, зачем что-то делать с собой, ведь это больно и могут остаться следы. Странно и непонятно, зачем делать это сознательно и по доброй воле. Кто-то просто пугается, у других немедленно возникают идеи о ненормальности, о каких-то жутких комплексах, мазохизме и т.д. Часть сразу выдает готовые псевдопсихологичные объяснения, которые в большинстве случаев попадают абсолютно мимо. Часто говорят, что:

"Это неудавшаяся попытка самоубийства".

Нет, это совершенно необязательно. Конечно, среди людей, которые наносят себе повреждения, количество попыток суицида больше. Но даже те, кто такие попытки совершает, все же разделяют, когда они пытаются умереть, а когда причинить себе боль или сделать что-то подобное. А многие наоборот никогда всерьез о самоубийстве не задумывались.

"Люди так стараются привлечь внимание".

Естественно, многим, кто причиняет себе повреждения, не хватает внимания, любви, доброго отношения друзей. Как и другим. Но это не значит, что они пытаются именно такими своими действиями привлечь внимание. Обычно, чтобы привлечь внимание, люди ярко одеваются, стараются быть вежливыми и предупредительными, машут руками, громко говорят, в конце концов. Но странно пытаться привлекать внимание так, чтобы об этом никто не знал. А последствия самоповреждений, обычно, всячески скрывают - носят одежду с длинными рукавами, наносят повреждения там, где никто не видит, рассказывают о кошках и т.п. Часто не в курсе даже близкие люди.

"Они пытаются манипулировать окружающими".

Да, иногда это так: бывает, что это попытка повлиять на поведение родителей или знакомых, но большинство такими вещами не занимается. Опять же, если никто не знаeт, то очень сложно хоть кем-то манипулировать. Самоповреждение - это чаще не про других, это про себя. Но иногда человек, прибегая к нанесению повреждений, на самом деле пытается сказать что-то, это его крик о помощи, а его не слышат и расценивают как попытку манипулировать.

"Те, кто наносят себе повреждения, психи и надо их, соответственно, в психушку. А еще они могут быть опасны для общества".

Во-первых, самоповреждение - очень личное. Об этом часто вообще никто кроме самого человека не знает. Или знают только очень близкие друзья (или "единомышленники"). Сама цель - попытка справиться со своими чувствами, эмоциями, болью. И другие люди здесь совершенно ни при чем. Что до "психов" - да, иногда люди с психическими расстройствами (как посттравматический синдром или же пограничным расстройством личности) наносят себе повреждения. Психологические проблемы не означают немедленного психического заболевания и тем более больницы.

"Если рана неглубокая, значит все несерьезно".

Связи между серьезностью повреждения и уровнем психического напряжения почти никакой нет. Разные люди наносят себе разные повреждения, разными способами, у них разный болевой порог и т.д. Сравнивать нельзя.

"Все это проблемы девочек-подростков".

Не только. Проблема-то как раз совершенно разных возрастов. Более того, все больше данных о процентном соотношении женщины-мужчины. если раньше считалось, что существенно больше женщин, то сейчас соотношение чуть ли не выравнивается.

Самоповреждение - это способ. Способ бороться и частично справляться с болью, со слишком сильными эмоциями, с болезненными воспоминаниями и мыслями, с навязчивыми состояниями. Да, это способ кривой и бестолковый, но не всех же научили чему-то более разумному! Иногда это попытка справиться со слишком сильными эмоциями, облегчить боль и почувствовать реальность. Физическая боль отвлекает от душевной боли и возвращает в реальность. Конечно, всерьез это не выход, всех проблем не решает, но для человека это работает. Нередко это попытка выразить что-то, выплеснуть наружу, донести до кого-то (возможно, и для самого себя) те чувства, которые не облекаются в слова; это некоторый не очень стандартный споcоб говорить и рассказывать. А когда-то это попытка контроля над собой, своими эмоциями и телом, а именно наказание себя с магической логикой: "Если я сделаю что-то плохое с собой, не случится того, чего я боюсь".

И что делать? Если проблема самоповреждения - ваша проблема, то можно, конечно, и дальше себе вырывать волосы и себя кусать, а можно поставить себе задачу - "научиться решать жизненные задачи по умному". Да, нужно учиться строить отношения и учиться общаться; нужно учиться расслабляться и выражать свои чувства приемлемым образом; да, никто вам не обещает результатов вот сразу и вообще легкой жизни, но - но если вы решите свои вопросы решать, вы справитесь. Успехов вам!

Селф-харм (самоповреждение) или невротическая экскориация - проблема, с которой работают сразу две науки: дерматология и психология.

Недавно даже появилось новое направление, носящее название психодерматология и исследующее связь между психическими расстройствами и заболеваниями кожных покровов.

Действительно, многие дерматологические болезни имеют психосоматическую природу и пациентам нужна помощь как дерматовенеролога, так и психотерапевта.

Около 15% всех болезней кожи связаны с невротическими расстройствами, а 20% пациентов, которые проходят психотерапевтическое лечение, имеют дерматологические симптомы.

Невротические экскориации считаются самым частым дерматозом, который пациент вызывает самостоятельно.

Суть недуга состоит в том, что пациент, испытывая нервное напряжение, совершает определенные действия, целью которых является повреждение кожных покровов.

В результате появляются экскориации: расчесы, царапины, порезы и подкожные кровоизлияния.

На месте повреждений иногда даже появляются рубцы. На данный момент отсутствует достоверная статистика о частоте появления невротических экскориаций.

Однако известно, что женщины чаще занимаются самоповреждением, чем мужчины. Чаще всего первые признаки экскориаций появляются в достаточно раннем возрасте, что роднит их с такими детскими невротическими недугами как (навязчивое обгрызание ногтей) и (выдергивание волос на голове и теле).

Мифы и правда

В нашем обществе проблему самопорезов и самоповреждения обсуждать не принято: она табуирована. Из-за этого тысячи людей ошибаются насчет самих себя и окружающих, приписывая людям, занимающихся селф-хармингом, ложные мотивы и убеждения. Не стоит идти на поводу у мифов и отказываться от помощи или пытаться помочь близкому человеку. Ниже будет описан ряд мифов, касающихся самоповреждения.

Миф 1. Люди, которые режут свою кожу или травмируют ее иным образом, всего лишь пытаются привлечь к своей персоне внимание.

Правда. Большая часть людей, которые имеют опыт самоповреждения, скрывают это от окружающих. Они не ставят перед собой цели манипулировать окружающими или привлечь к себе внимание, напротив, стыд не дает им возможности открыто говорить о своей проблеме.

Миф 2. Если человек травмирует себя, он может быть сумасшедшим или опасным для окружающих.

Правда. Действительно, люди, занимающиеся селф-хармом, часто бывают достаточно тревожными, склонными к депрессии или имеют в анамнезе психологическую травму. Однако подобные проблемы есть у миллионов людей, которые не наносят себе повреждений.

Селф-харминг - всего лишь способ, который дает возможность пережить тяжелую ситуацию. Вешать на такого человека ярлыки - неправильно и даже опасно.

Миф 3. Если человек занимается селф-хармингом, вероятно, он скоро совершит суицид.
Правда. Нанося себе вред и причиняя боль, человек пытается не покончить с собой, а превозмочь свою боль. Можно сказать, что для такого человека селф-харминг - способ выжить. Однако в перспективе суицид все же возможен, особенно если человек вовремя не обратился за помощью или подвергается критике и насмешкам за свои действия.

Миф 4. Если раны не глубоки и отсутствуют истинные попытки суицида, значит, дела идут не так уж плохо.
Правда. Тяжесть наносимых себе ран не является показателем тяжести субъективных переживаний. Поэтому не стоит полагать, что если человек нанес себе «несколько царапин», он мало переживает.

Причины

Психологи выделяют несколько причин невротической экскориации. Однако главной причиной стремления причинять себе повреждения является наличие невротического расстройства, в каждом конкретном случае требующего индивидуального подхода к терапии.

Симптомы невротической экскориации могут сильно различаться у разных пациентов. Проявления варьируют от малозаметных ссадин до глубоких порезов, угрожающих жизни человека. В зависимости от тяжести самоповреждения могут либо проходить бесследно, либо оставлять после себя шрамы и келоидные рубцы. Часто можно заметить на коже пациентов так называемую «белую атрофию кожи», которая возникает в случае привычки сдирать корочку с заживающих ранок.

Если невротическое расстройство началось достаточно давно, на коже пациента будут заметными повреждения в разной степени развития: от недавних до практически заживших.
Больные могут причинять себе повреждения, как собственными пальцами, так и инструментами, например, бритвенными лезвиями, иглами и даже столовыми приборами.
Главный признак невротических экскориаций состоит в том, что повреждения всегда располагаются на участках, к которым пациент имеет легкий доступ. Например, если повреждения дислоцируются в середине спины, скорее всего, пациент подвергался насилию.
При наличии невротических экскориаций пациент может высказывать жалобы на нестерпимый кожный зуд, который заставляет их расчесывать свою кожу. Облегчение наступает лишь в том случае, если больной до крови расчешет кожу либо сорвет имеющиеся на ней корочки.
Зуд кожи может быть как локальным, так и распространенным по всей коже. Зуд становится более выраженным, когда пациент оказывается в ситуации стресса, конфликта или нервного напряжения.

Лечение

Избавиться от самоповреждающего поведения без профессиональной помощи практически нереально, человек должен обратиться к психологу. Облегчить состояние могут мягкие седативные средства, например, чаи из трав, настойка валерьяны и т. д.

Если самоповреждения носят серьезный характер, помочь могут только антидепрессанты и нейролептики, назначить которые может только врач. Отличным отвлекающим фактором могут стать физические нагрузки, например, бег или регулярные походы в спортзал. Во время занятий человек «сбрасывает» накопившийся эмоциональный груз.

На поврежденную кожу следует наносить ранозаживляющие и увлажняющие мази и кремы. Образующиеся корочки необходимо обрабатывать антисептическими растворами, чтобы предотвратить инфицирование.

Желательно также отказаться о продуктов, которые способны провоцировать развитие аллергических реакций: шоколад, апельсины. Чтобы стабилизировать нервную систему, рекомендуется сократить употребление тонизирующих напитков (чая и кофе), заменив их травяными отварами.

Практика показывает, что чем дольше «стаж» селф-харминга, тем сложнее справиться с этой проблемой. Можно сказать, что пациент попадает в замкнутый круг: он испытывает стресс, начинает расчесывать кожу и повреждает ее, в результате чего закрепляется определенная стереотипная схема поведения.

Если на первых стадиях пациенты способны контролировать свое поведение и не повреждать кожу, когда на них смотрят другие люди, то в дальнейшем им становится все сложнее держать себя в руках.

Основой лечения невротических экскориаций является устранение психологического недуга, который сыграл роль пускового механизма.

Терапия может занять много времени и не всегда приносит быстрый успех. Лечение должно быть комплексным и помимо работы с психотерапевтом включать в себя:

избавление от негативных раздражителей, желательно уволиться с работы, причиняющей стресс, перестать общаться с людьми, которые неприятны пациенту, и т. д.;
облегчить состояние пациентов помогают бандажи, защищающие кожу от повреждений;
хороший результат приносит фармакологическая терапия, например, антидепрессанты, седативные и т. д.;
на западе для лечения расстройства нередко применяют гипноз.

Нельзя забывать, что главная проблема селф-харма заключается не в повреждениях кожи: как правило, самоповреждения сигнализируют о серьезных психологических проблемах. Терапия требует вмешательства ряда специалистов. И если помощь не оказывается своевременно, расстройство будет прогрессировать.

Подростковый селф-харм

В последние годы растет количество подростков, причиняющих себе повреждения. Можно сказать, появилась «мода» на селф-харм.

Подростки наносят себе порезы ножами и бритвами, что позволяет им заглушить психологическую боль и негативные переживания. Физическая боль помогает подросткам обрести контроль над эмоциональным состоянием.

Если раньше склонность к селф-харму наблюдалась только у малообеспеченных и маргинальных слоев населения, то теперь она распространилась на все общество.

Создаются даже специальные интернет-ресурсы для любителей порезов. Участники форумов и групп в социальных сетях снимают на фото и видео процесс нанесения самоповреждения и выкладывают ролики и снимки в сеть.

Усугубляют проблему и некомпетентные журналисты, которые не способны осветить суть проблемы и направить подростков за помощью. Родители часто не обращают внимания на то, что подросток режет свою кожу или стремятся скрывать этот факт, расценивая его как собственный неуспех. Однако проблема селф-харминга куда глубже, чем может показаться, и требует вмешательства психолога или психотерапевта.

Группа риска

Подростки могут наносить себе повреждения по двум причинам:

попытка подавить эмоции и уйти от негативных переживаний;
попытка вызывать какие-либо эмоции (иногда дети подросткового возраста ощущают собственную
бесчувственность и стремятся почувствовать себя живыми).

Факторы, провоцирующие селф-харминг, следующие:

негативная обстановка в семье, например, постоянные конфликты между родителями;
излишний перфекционизм подростка;
влияние сверстников, которые могут считать селф-харминг проявлением собственной уникальности и непохожести на других;
сексуальное насилие;
наличие невротического расстройства;
формирование зависимости, при которой нанесение повреждений и причинение себе боли становится способом избавиться от гнетущих переживаний.

Часто подросток не может сказать, по каким причинам наносит себе повреждения. Часть подростков действительно занимаются селф-хармингом, чтобы попытаться манипулировать окружающими. При этом порезы довольно тонкие и не достигают глубоких слоев кожи. Главным «маяком», указывающим на демонстративность поведения, является наличие порезов на заметных местах и стремление вызвать вину или жалость. Однако не стоит ругать подростка: самоповреждения в любом случае сигнализируют о глубинных личностных проблемах. К тому же, чаще демонстративность в селф-харминге отсутствует и подросток стремится спрятать шрамы и не стремится обсуждать проблему с родственниками.

Помощь проростку

Помочь подростку можно следующими способами:

Если родители заметили наличие самопорезов, они не должны делать вид, что ничего не происходит. Важно поговорить с ребенком, открыто обсудить проблему.
Необходимо обратиться к психологу. Родители могут пойти на первый прием без ребенка, чтобы получить консультацию относительно своих будущих действий.
Родители должны отказаться от давления на подростка и не предъявлять к нему завышенных требований.

Обычно работа с психологом нужна для того, чтобы выстроить в семье доверительные отношения. Если эмоциональная поддержка со стороны родителей и доверие в семье отсутствуют, проблему решить не удастся.

Самоповреждения - достаточно серьезная проблема, которую ни в коем случае нельзя замалчивать. Если у вашего родственника или друга имеются самопорезы, не осуждайте его и не говорите, что он делает это чтобы привлечь к себе внимание.

Помочь может доверительная беседа, в ходе которой следует донести до человека, что ему нужна профессиональная помощь.

Помните: если человек поделился с вами своей проблемой, нельзя его высмеивать или пренебрегать его переживаниями, это может привести к стрессу и появлению новых порезов!

Когда дети достигают подросткового возраста, родители встречаются с целым набором проблем в их поведении. Как известно, все дети разные, и особенно их разница становится видна именно в этот период. Кто-то проходит этот этап взросления проще, у кого-то возникают сложности. Конечно, родители в первую очередь сейчас бояться, что их сына или дочь вовлекут в какую-то криминальную деятельность, либо, что он или она станет зависимым от алкоголя, наркотиков, превратится в игромана. Это, конечно, ужасно, но, тем не менее, и это еще не все.

Об этом явлении не очень принято говорить. Для окружающих такое поведение является глупостью, дурью или «дешевым способом привлечь к себе внимание». Семьи обычно пытаются скрыть этот факт, расценивая как позор и дефект их воспитания. Однако эта проблема гораздо сложнее и шире, чем кажется на первый взгляд.

К самоповреждениям относится широкий ассортимент различных видов вредного воздействия на себя. И хоть в принципе, курение тоже можно отнести к самоповреждению, термин в первую очередь относится к нанесению различного рода ранений и ушибов. И самое главное в этом случае – отсутствие суицидальных намерений. То есть, подросток ранит себя, но убить не хочет.

Всего в популяции самоповреждениями занимаются 1-4% населения. Подавляющее большинство их них - подростки, но встречаются и взрослые. Конечно, есть те, кто наносит себе какой-то вред только один раз за всю жизнь. Однако у части людей такое поведение становится привычным.

Среди подростков практикующих самоповреждения 13% делают это более 1 раза в неделю, 20% несколько раз в месяц под воздействием определенного вида стресса (например, только после ссоры с любимой девушкой или парнем). Но для части подростков поводом к самоповреждению может быть что угодно, любая ситуация, вызывающая волнение или напряжение.

Обычно повреждения себе наносятся по 2 основным причинам. У подростка либо слишком много эмоций, с которыми он не может справиться и, боль от самоповреждения дает им выход. Либо эмоций нет совсем, он ощущает себя бесчувственным и нанесение себе раны или ушиба дает ему возможность почувствовать себя живым. Как бы то ни было, после причинения себе боли подросток чувствует не только облегчение, но и эйфорию. Некоторые говорят, что боль и текущая кровь вызывают очень приятные переживания, перебивающие те негативные эмоции, которые мучили до акта самоповреждения.

Существует 3 основных теории, которые объясняют, по какой причине такое поведение может повторяться:

Серотониновая – у части людей недостаточный уровень серотонина в головном мозге и, поэтому они хуже справляются со стрессовыми ситуациями. Боль вызывает подъем серотонина и улучшает общее самочувствие .

Опиатная – во время нанесения раны или ушиба начинает действовать противоболевая система мозга (антиноцицептивная). Опиаты, вырабатываемые в мозге, являются основным нашим природным обезболивающим. Благодаря им сильная боль может «притупляться. Кроме того, эти вещества способны вызывать эйфорию. Человек, регулярно наносящий себе травмы, может «подсаживаться» на эти эффекты и повторять их снова и снова.

Кортизоловая – кортизол является гормоном стресса. Для того чтобы организм справился с вредными воздействиями среды, этот гормон должен достичь определенного уровня и задействовать другие системы организма в «стрессовом каскаде». Благодаря ему каждое звено и каждый орган начинают работать в «стрессовом режиме» защищая нас от вредностей извне.

«Вредность» - это не только яды, токсины или инфекции, это еще и психосоциальный стресс, так часто развивающийся у подростков. При исследованиях было показано, что у части подростков после острой реакции на стресс, которая характеризуется резким подъемом кортизола, как должно быть в норме, уровень этого гормона падает ниже нормы. С одной стороны, это адаптация к постоянному стрессу, с другой - ситуация, когда переработать стресс полностью не удается. Ушибы и порезы, являющиеся острым стрессом, поднимают уровень кортизола и могут становиться тем «пинком», помогающим подростку «переварить» его социальные проблемы.

Внешними причинами самоповреждений могут быть:

1. Дисфункциональная семья (развод или ситуация «будем жить вместе только ради детей»)

2. Перфекционизм подростка и его окружения. Если ты не сделал все идеально, ты достоин наказания и нет тебе прощения.

3. Влияние друзей. Бывают ситуации, когда друзья дают образец поведения в сложных жизненных случаях.

4. Пережитое сексуальное насилие.

5. Информация в СМИ, когда самоповреждения преподносятся, как решение проблемы. «Мальчик порезал себе вены, и сразу все окружающие осознали, что были неправы»

В целом выделяют 3 типа самоповреждений:

Импульсивное – когда подросток наносит себе повреждение под влиянием сильного наплыва эмоций. Происходит это автоматически, без обдумывания и даже без созревания намерения это сделать.

Стереотипное – монотонное нанесение чаще всего ушибов. Такое самоповреждение часто характерно для лиц с умственной отсталостью и тех кто страдает аутизмом различной степени тяжести.

Компульсивное – происходящее под воздействием навязчивых мыслей.

Кроме того, по силе тяжести самоповреждения могут быть:

Тяжелыми – угрожающими жизни.

Средней тяжести - требующими медицинского вмешательства и лечения.

Легкими – такими, которые не требуют медицинского вмешательства или же такими, где требуется минимальный объем помощи.

Состояния, которые могут привести к нанесению себе повреждений, далеко не всегда бывают связаны с плохо переносимым стрессом.

Наиболее тяжелые раны, типа перерезанного горла и введение швейных иголок в вены, наносят себе подростки, страдающие психическими заболеваниями, такими как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, деперсонализационное расстройство, посттравматический стрессовый синдром, депрессия.

Но даже если эти болезни исключены, все равно подростку требуется помощь.

Почему подростку нужно помогать, даже если он не болен психически?

У некоторых людей может развиться зависимость от данного поведения , учитывая вовлеченность в процесс эндогенных опиатов. Соответственно, самоповреждение может использоваться для получения удовольствия.

Формирование привычки решать проблемы через самоагрессию. Что и говорить, люди вокруг пугаются и становятся более сговорчивыми.

Формирование поведенческой схемы , которая включается во всю жизнедеятельность и самоагрессия становится обыкновенной рутиной.

Самоповреждения становятся способом ответа на стресс . Т.е. легче ранить себя, чем что-то конструктивно решить.

Несмотря на то, что может сложиться впечатление того, что подросток делает все это целенаправленно, он действительно нередко затрудняется сказать, почему он себя порезал или сделал что-то в этом роде. В момент атаки на свое тело сознание может сужаться и осознание поведения значительно падать.

Другими словами, если ребенок не может рассказать родителям про то, как он дошел до жизни такой, вполне вероятно, что он действительно не знает. Да, можно сказать, что «довели», но на самом деле это не всегда будет ответом на вопрос.

Часть подростков совершает агрессивные действия по отношению к себе действительно демонстративно. Если говорить о самопорезах в таких случаях, то они обычно тонкие и поверхностные. Видно, что человек себя щадил. Их часто делают на видных местах, но никогда на лице или на кистях. При этом обращает на себя внимание поведение, при котором подросток стремится вызвать в окружающих жалость и вину, пытается открыто манипулировать, угрожает снова повредить себе что-то, если окружающие будут вести себя так, как ему не нравится.

В народе бытует мнение, что на таких манипуляторов и провокаторов не нужно обращать внимания. Однако подросток это делает не для того, чтобы насолить родителям, а тоже по причине личностных проблем. Это значит то, что он не справляется со своими жизненными сложностями по-другому. Часто родители с таким ребенком начинают играть в игру, кто сильнее по воле и характеру, и ребенок, в попытке доказать, что его угрозы не пустые, а самые настоящие, наносит себе ощутимый вред или совершает невольный суицид. Т.е. смерть не планируется как таковая, просто так выходит.

Если это случилось, желательно ребенка проконсультировать у психиатра. Если кто-то боится постановки на учет, можно обратиться к частнопрактикующему доктору. Это необходимо для решения вопроса о том, есть ли у ребенка психическое заболевание или же это нарушение адаптации или проблемы в его жизни, которые ему решить не под силу. В зависимости от того, что обнаружит доктор, можно будет решить, какой именно объем помощи понадобится.

Возможно, это будет психотерапия, а возможно потребуется применение психотропных веществ. В основном в этом случае речь идет о курсе антидепрессантов, транквилизаторов или нормотимиков (препараты, уравнивающие настроение). Я сама - не большой сторонник транквилизаторов, так как они тоже способны вызывать зависимость. И, конечно, таблетки проблемы не решают и новым навыкам не учат. Нужна психотерапия.

И все это будет довольно плохо работать, если у подростка не будет поддержки семьи. Если на него будут смотреть как на предателя и сумасшедшего, которому нельзя доверять. Возможно родителям самим нужно будет посмотреть на себя со стороны и предпринять шаги к изменениям внутри семьи.